红景天治疗非典型抗精神病药物所致的QTc间期延长效果观察

215600张家港第四人民医院精神科，江苏 张家港

在目前的临床工作中，精神分裂症的治疗仍以抗精神病药物为主，其临床作用效果明显优于其他类型，尽管在过去的几十年当中，抗精神病类药物得到了广泛的应用，且在研制方面也得到不断的进展，但无论是第几代的精神病类药物均可能对患者的心血管系统带来不同程度的影响[1]。因此，在采用抗精神病类药物治疗的基础上应用其他的药物来预防对心血管系统带来的影响至关重要。中药红景天在《中华人民共和国药典》上记载了关于该药物的功能及主治：具有益气活血、通脉止痛、清热解毒的功效，在治疗心血管疾病方面具有突出的疗效，且不良反应较轻，即便长期应用也不会对患者的心肝肾功能带来损伤[2]。现我院就红景天的作用效果展开分析，结果报告如下。

资料与方法

2018年12月-2019年6月收治精神分裂症患者60例，接受非典型抗精神病药物治疗后均出现QTc间期延长情况，随机数字表法将其分为红景天干预组与红景天未干预组，各30例。红景天干预组男22例，女8例；年龄19～60岁，平均(41.54±3.45)岁；病程2～20年，平均(10.98±0.93)年。红景天不干预组男23例，女7例；年龄20～57岁，平均(40.92±1.12)岁；病程1～18年，平均(10.81±0.85)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均给予非典型抗精神病药物口服治疗。红景天不干预组给予单纯抗精神病药物口服，药物使用方法：奥氮平5 mg，1次/d，逐渐加至治疗量20 mg，连续使用；富马酸喹硫平200 mg，1次/d，逐渐加量至800 mg，连续使用[3]。红景天不干预组不做其他特殊处理，红景天干预组应用红景天治疗，30 g/d 煎服，量约300 mL，分早晚2次口服。

观察指标：两组患者均分别在治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周上述时间下分别接受心电图检查，测量的方法为要求患者在早上9:00-12:00 进行导联体表心电图检查，在进行检查前的12 h 禁止患者摄取高蛋白食物、咖啡、可乐以及酒类等刺激性饮品，在正式开始检查之前要求休息5 min左右，随后完成对患者心电图校正QT间期(QTc)的测量及记录，并要求采用盲法对结果进行判读[4]。

统计学处理：数据采用SPSS 18.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后QTc间期对比：两组患者治疗前QTc间期相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；红景天不干预组治疗后第4周末、第8周末、第12周末分别与治疗前相比，QTc间期值均有所降低，差异无统计学意义(P＞0.05)。红景天干预组治疗后第4周末、第8周末、第12周末分别与治疗前相比，QTc间期值均降低，且与红景天不干预组相比上述时间下的QTc值较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后QTc间期比较(±s，ms)

表1 两组患者治疗前后QTc间期比较(±s，ms)

组别 n治疗前治疗后第4周末治疗后第8周末治疗后第12周末红景天不干预组 30 491.34±10.34 485.23±21.35 478.46±17.66 467.91±18.54红景天干预组 30 489.56±10.29 470.12±17.64 458.25±15.90 442.29±16.42

讨 论

大量临床资料显示，尽管抗精神病类药物的应用能够达到改善症状及缓解不良体征的目的，但同样容易带来诸多不同程度的不良反应。心电图异常在其中较为常见，并以QTc间期延长为主，对治疗的结局及预后均带来阻碍，结合目前临床研究中的观点认为，QTc间期的延长与药物对心室肌细胞膜上的离子通道阻断相关，但具体作用机制尚未明确[5]。在随后的报道中指出，能够引起QTc间期延长的上百种药物中，抗精神病类药物至少占到30%，引起了较多的重视，并已经有了诸多分析，不过对于非经典抗精神病药物的相关研究并不多[6]。

本次研究针对益气活血药中的代表中药红景天防止QTc间期延长的效果展开分析。红景天具有扶正固本、益气活血、通脉止痛、清热解毒等功效，在治疗气虚血瘀、胸痹心痛、倦怠气喘等证方面能够发挥较多的临床优势。其主要成分红景天苷，一方面经过药理实验证实发现具有较强的抗缺氧、抗疲劳、促进增强免疫以及双向调节的功效。另一方面还能够对心肌细胞的生存产生较强的促进作用，并能够减轻及延缓其凋亡，从而达到帮助改善心脏功能的作用。另外，红景天苷还能够对血小板的聚集产生较强的抑制作用，在帮助提高及改善纤维蛋白酶活性，降低血液黏稠度以及改善血液流变学方面能够发挥较好的效果。

本次结果显示，红景天不干预组治疗后第4周末、第8周末、第12周末分别与治疗前相比QTc间期值有所降低，但各个时间下的QTc值相比并无明显差异，发现若未能经过有效的方法对此类患者进行治疗及调节，其QTc值并不会表现出好转的情况，仍然保持在标准值以上，呈现出了异常的情况。相比之下，红景天干预组治疗后第4周末、第8周末、第12周末分别与治疗前相比QTc间期值降低，且与红景天不干预组相比明显可见QTc值得到了一定程度的缓解，基本可保持在正常范围之内。分析结果可见，对于出现QTc间期延长的精神分裂症患者而言，不对其进行有效的处理则无法缓解此类情况，而在经过了红景天处理之后，发现红景天在防治抗精神病药物引起QTc间期延长方面具有诸多的临床优势，且并不会带来不良反应，确保用药的安全性，与以往报道基本一致[7]。

综上所述，红景天的应用能够有效地防治抗精神病药物引起QTc间期延长，效果突出。