胸痛中心对急性心肌梗死患者抢救效果的影响研究

214000无锡市惠山区人民医院，江苏无锡

急性胸痛是急性心肌梗死疾病常见症状，若患者表现出剧烈而持久的胸骨后疼痛，使用硝酸酯类药物后仍不能缓解，且伴随血清心肌酶活性增高，则需及时对症治疗，快速控制病情发展[1]。为实现急性心肌梗死的尽早检出，且提高救治效率，可通过建立胸痛中心接收胸痛患者，快速诊断及治疗，优化救治流程，有利于提高抢救成功率[2]。

资料与方法

选择建立胸痛中心后即2018年2月-2019年2月收治的急性心肌梗死患者42例作为观察组，选择建立胸痛中心前即2017年1月-2018年1月收治的急性心肌梗死患者42例作为对照组，均经心电图检查观察到2个及以上相邻导联ST段抬高，且满足急性心肌梗死诊断标准。对照组男26例，女16例，年龄35～72岁，平均(50.35±3.74)岁；观察组男25例，女17例，年龄35～74岁，平均(50.42±3.69)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规急救护理流程：患者进入急诊通道后由护理人员快速接诊，并及时通知医生；快速建立静脉通路，监测生命体征变化，并给予吸氧支持和抽血化验；听从医生指导密切配合抢救处理。⑵观察组建立胸痛中心后，需进行急诊胸痛救治流程的优化和规范，具体如下：①优化救治流程：患者进入胸痛中心后需由至少两名资深护理人员展开抢救工作，其中1名护理人员依据意识、呼吸、循环等进行病情快速评估，并快速完成心电图检查和心肌标志物检查，另1名护理人员则快速通知医师，并进行静脉通路建立、吸氧支持等护理；心内科医生与急诊医生需第一时间对病情做出判断，并给予救治处理，尽量减少停留时间。②院前急救：院前急救需于10 min 内完成12 导联心电图，并给予阿司匹林口服、吸氧支持，建立静脉通路等，监测其血压及心率，并快速抽血。利用手机将心电图传送至胸痛中心，做好疾病判断；院前急救人员与家属沟通，若诊断为急性心肌梗死且家属同意PCI 手术，则需绕行至导管室，若家属不统一则到达急诊科，考虑溶栓治疗。③安全转运：转运伴随诸多风险，因此需建立安全转运交接流程，如需充分评估患者病情及转运途中风险，确保急救药品、器械等准备完善，转运过程至少由1名医生和1名护士组成，且需密切监测患者神色变化，若出现异常需及时抢救；转运达到后需进行完善交接包含生命体征、导管、仪器设备等，且需双方在交接记录上签名。

观察指标：①记录急诊停留时间、完成肌钙蛋白检测时间、救治时间、PCI时间、住院时间；②观察院前传输心电图率、绕行急诊率等；③观察住院期间心力衰竭发生率及抢救成功率等。

统计学处理：数据应用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者急救效率比较：观察组急诊停留时间、完成肌钙蛋白检测时间、救治时间、PCI时间、住院时间等急救效率指标与对照组比较均明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者院前抢救效率及抢救成功率比较：观察组院前传输心电图率、绕行急诊率均显著高于对照组，而住院期间心力衰竭发生率则显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组抢救成功率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

急性心肌梗死作为临床常见且严重威胁患者生命安全的疾病，若延误治疗时机则会提高病死率[3]。通过建立胸痛中心可实现急诊流程的优化和规范，如建立全程绿色通道，组建胸痛中心救治网络，加强院前与院内网络无缝衔接，确保患者能够优先检查，并确保急诊与心内科、导管室、检验科等科室多学科协作配合，确保患者能够快速接受多方位诊断和治疗，利于提高急救效率和急救效果[4]。

本研究结果显示，通过建立急诊胸痛中心对缩短急救时间、加快检查和救治效率有明显作用，且可减少心力衰竭并发症发生，实现及时治疗，在一定程度上提高抢救成功率，应用价值较高。

综上所述，胸痛中心对急性心肌梗死患者抢救效果有积极的影响，其可实现院前急救、绕行急救的顺利实施，提高急救效率。

表1 两组患者急救效率比较(±s，min)

表1 两组患者急救效率比较(±s，min)

组别 n 急诊停留时间 完成肌钙蛋白检测时间 救治时间 PCI时间 住院时间(d)观察组 42 5.42±1.05 87.25±10.25 40.11±4.86 38.72±2.92 8.82±1.62对照组 42 8.85±1.92 105.62±12.52 55.06±9.53 42.95±2.49 12.11±2.53 t 10.15 7.35 9.09 7.14 7.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者院前抢救效率及抢救成功率比较[n(%)]