盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果

130021吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林

随着社会的不断发展，我国逐渐出现人口老龄化的问题，加之生活压力的不断增加，冠心病室性心律失常患者也在与日俱增[1]。冠心病室性心律失常是一种心血管疾病，具有发病率高的特点，随着心脏活动的传导、起源出现障碍，进而造成了心脏搏动节律、频率产生异常[2]。冠心病室性心律失常主要表现为缓慢性心律失常和快速性心律失常，其症状主要是患者会有头晕、胸闷和心悸出现。以往临床上多采用普罗帕酮治疗，但治疗效果欠佳，因此需探讨一种较为有效的治疗方法。我院选取冠心病室性心律失常患者，使用盐酸胺碘酮进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年5月收治冠心病室性心律失常患者90例，随机分为两组，各45例。研究组男28例，女17例；年龄34～66岁，平均(53.1±3.2)岁；病程3～14个月，平均(8.9±1.1)月。对照组男25例，女20例；年龄35～67岁，平均(52.8±3.9)岁；病程2～15个月，平均(8.6±1.3)月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者住院后对生命体征进行测量。①对照组采用常规药物盐酸普罗帕酮片进行治疗，口服，3次/d，服药总量150 mg/d。②研究组使用盐酸胺碘酮片治疗，口服，3次/d，服药总量600 mg/d，在治疗1周后调整为200～400 mg/次，在治疗2周后再次调整为200 mg/次或100 mg/次，持续服药2个月，并且要定期入院检查。叮嘱患者切忌烟酒，合理饮食，日常饮食应当以易消化、清淡的食物为宜。在服药阶段，必须要每天测量血压，观察节律和心率的变化。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 两组患者心功能指标变化比较(±s)

表2 两组患者心功能指标变化比较(±s)

注：与同组治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

指标 研究组(n=45) 对照组(n=45)治疗前治疗后治疗前治疗后LVEDD(mm) 67±7 59±6⋆# 66±5 63±2⋆LVESD(mm) 56±5 44±3⋆# 57±5 52±3⋆LVPW(mm) 9.5±1.2 10.4±1.6⋆# 9.1±1.1 9.7±1.5⋆IVS(mm) 10.7±1.6 11.5±1.3⋆# 10.2±1.4 10.8±1.2⋆LVEF(%) 35±7 47±5⋆# 36±4 39±6⋆

观察指标：对两组患者治疗的疗效和心功能进行比较：心功能指标包括：左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)进行严格的监察。疗效判定标准：①显效：患者心电图显示室性期收缩率减少在90%以上，临床症状有明显的减少。②有效：患者动态心电图显示室性期收缩率减少在50%～89%，临床症状有减少。③无效：患者心电图显示室性期收缩率减少在50%以下，临床症状没有变化。总有效率=有效率+显效率。

统计学方法：采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：对照组患者治疗的总有效率为83%，低于研究的96%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.05，P＜0.05)，如表1。

两组患者心功能指标比较：两组治疗前各项心功能指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，与治疗前比较，两组患者治疗后各项心功能指标都有所改善，且研究组患者各项心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

冠心病是较为常见的一种缺血性心脏病，该种疾病是因动脉粥样硬化而引起的器官病变，在疾病进展过程中，多数会伴随着心律失常等并发症，造成心肌缺血、缺氧和坏死，甚至会造成心室颤动，其是造成冠心病猝死的主要因素[3]。临床上通常采用药物疗法对冠心病室性心律失常患者进行治疗，常规药物能够在一定程度上降低患者心律失常的发生率，使得患者心功能得以改善[4]。以往临床上多采用普罗帕酮治疗，为广谱高效膜抑制性抗心律失常药，具有膜稳定作用、竞争性β受体阻滞作用，从而达到抑制心律失常的作用。但其治疗效果欠佳，因此需要探讨一种更为有效的治疗药物。

盐酸胺碘酮作为第三类心律失常药物的一种，能够有效地将钾离子通道阻断，并且对延长心肌不应期也有显著的效果，它主要对室性、治疗室上性心律失常进行治疗[5]。胺碘酮有轻度的α和β肾上腺素受体阻滞作用，可以对心室肌和心房的传导进行有效抑制，使得心肌传导速度得到有效减缓，对满房室旁路的传导起到减缓作用并延长其不应期，有效降低窦房结自律性，减少心律失常的出现频率[6]。胺碘酮可以降低外周阻力，抵抗心律失常使得心率得以减缓进而降低摄氧量；对α和β肾上腺素受体起到非竞争性的抑制作用；能够对心肌动脉平滑肌直接产生作用，进而使得冠状动脉输出量得以增加；能够使得外周阻力和主动脉压力得以降低，保证心输出量得以维持，因此，胺碘酮还能够对心绞痛起到抗性效果，将其应用在冠心病心律失常患者治疗中更加有利。而本次研究结果数据也证实，对冠心病室性心律失常患者使用盐酸胺碘酮进行治疗能够取得良好的效果，不仅能有效治疗室性心律失常，而且能够帮助患者改善心功能，值得推广应用。