咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果评价

423000郴州市第一人民医院，湖南郴州

癫痫是临床中常见的一种脑功能失调疾病，大部分患者合理用药后病情控制情况良好，但是少数患者的治疗效果不理想，癫痫频繁发作，严重损伤了神经系统。发病时患者会出现癫痫持续状态，临床表现为抽搐、高热，严重时会出现昏迷[1]。收治癫痫持续状态患儿86例，进行研究，通过实证性分析来研究咪达唑仑治疗的临床影响，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治癫痫持续状态患儿86例，随机分为两组，各43例，对照组男28例，女15例；年龄10个月～11岁，平均(5.7±4.2)岁；病程2个月～3年，平均(2.3±0.2)年。观察组男27例，女16例；年龄9个月～12岁，平均(5.6±4.0)岁；病程3个月～3年，平均(2.5±0.3)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组接受常规治疗：给予患者丙戊酸钠口服治疗，用药量根据患者的体重来确定，根据30 mg/(kg·d)来用药，同时给予患者5%葡萄糖溶解安定治疗，用药1次/d。②观察组接受咪达唑仑治疗，持续性静脉泵入咪达唑仑，初始剂量为0.05 mg/kg，增加0.025 mg/(kg·h)，剂量最大为0.3 mg/(kg·d)，直至癫痫状态停止72 h后可根据患者的具体情况来减少剂量，连续服用14 d[2]。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组的治疗有效率比较：观察组临床疗效普遍优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组的发病持续时间与间隔时间比较：两组治疗前发病持续时间与间隔时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后发病持续时间与间隔时间均缩短，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组发病持续时间与间隔时间比较(±s)

表2 两组发病持续时间与间隔时间比较(±s)

组别 n 发病持续时间(min) 发病间隔时间(h)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 43 37.41±4.15 24.14±3.36 28.62±5.11 36.38±6.05对照组 43 37.55±4.19 32.23±3.17 28.52±4.56 56.56±5.52 t 0.000 4.878 0.002 4.325 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

作为一种反复发作的神经系统疾病，小儿癫痫患者的脑部功能出现异常，伴有抽搐、昏迷等症状，容易反复发作，有着较高的致死率和致残率。癫痫是由于机体异常放电、炎性反应等病理现象导致的，临床中主要是利用药物来进行控制，通常情况下控制效果良好，但是少数患者治疗效果不理想，患儿的神经状况改善不明显。癫痫持续状态指的是癫痫连续发作、间歇时间＜30 min或者癫痫发作时间＞30 min 者，会导致严重的神经系统损伤[3]。临床中采用较多的药物有地西泮、丙戊酸钠等，临床治疗效果不理想，患者的神经功能没有得到明显改善。随着药物研究的深入，咪达唑仑在小儿癫痫中得到了应用与推广，持续性静脉泵入咪达唑仑的治疗效果显著。作为一种苯二氮类药物，咪达唑仑在体内代谢较快，有良好的脂溶性，不会对血压与呼吸造成较大的影响，对于患儿有着较大的保护性[4]。

本研究结果显示，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前发病持续时间与间隔时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后发病持续时间、间隔时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明接受咪达唑仑治疗后的发病持续时间、治疗总有效率以及发病间隔时间均明显优于接受常规治疗后[5]。咪达唑仑能够缓解患儿的焦虑状态，起到抗惊厥及肌肉松弛作用，有着较好的镇静效果。常规的用药方法无法很好地控制用药量，治疗缺乏针对性与有效性，持续性静脉泵入的方式弥补了常规用药的不足，能够更加合理地控制用药量，实现精准给药，最大地发挥药效，防止了药量过大造成的不良影响。持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫的疗效更为突出，有利于改善患儿的神经功能，临床用药安全性良好，适合推广应用。

综上所述，咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果显著，临床疗效得到了明显提高，缩短了发病持续时间，减少了患者的发病次数，值得推广。