急性脑梗死患者护理中全程优质护理的应用体会

祖 明

（辽宁省盘锦市中心医院神经内科，辽宁 盘锦 124000）

急性脑梗死为神经系统疾病，本病发病较急，可严重损伤机体和生命安全，具有较高的病死率以及致残率，此外由于治疗费用较高，会增加患者及其家属的心理负担和经济负担[1]。本次研究主要分析急性脑梗死患者护理中全程优质护理的应用效果，现将研究内容进行如下叙述。

表1 对比两组患者护理满意度[ n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中抽取的78例急性脑梗死患者入院治疗时间为2016年7月至2017年7月，78例患者按照护理模式差异性均分为观察和对照两组，各组入选39例。对照组中男性/女性为24/15，年龄跨度44～88岁，（61.4±1.5）岁为平均年龄，观察组中男性/女性为26/13，年龄跨度46～86岁，（59.8±1.2）岁为平均年龄。两组患者的基线资料数据经统计对比后并无显著差异，存在统计学意义。

1.2 方法：对照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为全程优质护理，内容如下：病情观察。大部分急性脑梗死患者病情较为危重，护理人员需要观察患者的病情，是否出现神智不清或者聚光状况，并对患者生命体征进行检查，对患者四肢灵活情况予以观察，病床边放置心电、血压和血氧饱和度监测设备，如患者生命体征出现异常需要及时上报，并予以解决，护理人员需要按照医嘱对患者实施护理，并进行详细记录[2]。用药干预。护理人员需要依据医嘱予以患者药物，予以脱水药和降压药时护理人员需要了解患者的血压情况，有助于应急措施的采取。如果患者需要服用中药汤剂，需要在饭后服用。心理疏通。急性脑梗死对患者造成的危害较大，通常在患者休息或者睡眠时发病，当家属发现后患者已经出现肢体偏瘫或者失语等表现。为此患者难以接受自身的变化，通常会出现焦虑或者恐惧等不良情绪，护理人员需要和患者进行交流和沟通，对患者的心理情况予以了解，将疾病相关知识讲解给患者及其家属，举例康复成功病例，告知患者及其家属应正视自身的病情，提升自我照顾能力[3]。生活护理。在患者健侧放置呼叫器和日常生活用品，有助于患者随取随用。同时加强对患者基础护理的力度，如果患者可进行自理需要对其实施训练，帮助患者如厕、进食、洗漱等，减少患者对于家属的依赖性，训练手动能力。如果患者无法自理，需要对其进行清洁工作，如口腔、皮肤和会阴位置。每日确保排便顺畅，指导患者不应用力排便。如果患者出现便秘或者排便困难现象，需要增加膳食纤维的摄入量，必要时可予以患者通便药物，或者在餐后2 h对气海、天枢、上巨虚等穴位进行按摩，对排便起到促进作用[4]。饮食干预。增加患者水果蔬菜的摄入量，同时指导患者食用热量和蛋白含量较高的容易消化食物。如患者出现吞咽困难，可评估患者吞咽障碍情况，依据评估结果为患者制定科学合理的饮食计划，可对患者进行鼻饲营养。安全护理。需要重视急性脑梗死意识障碍和偏瘫患者的安全问题，避免患者坠床或者滑倒，如患者想要翻身或者下床行走，护理人员或者家属需要进行搀扶，帮助患者完成动作；如患者出现较大的情绪波动或者躁动不安，需要由专人进行陪护，病床边设置护栏，如出现特殊情况可束缚患者双手[5]。康复训练。急性脑梗死患者在患病14～90 d内实施功能训练可获取显著的祸福效果，此阶段为康复最佳阶段，偏瘫患者患侧如一直不运动会产生肌肉猥琐，如果偏瘫时间＞14 d，会出现关节挛缩表现，为此需要对患者进行早期康复训练[6]。护理人员需要按照患者的实际情况制定康复训练，如患者为病情恢复阶段，需要训练其独立坐起，由需要旁人帮助直至独立完成。而后训练患者平衡坐位训练，患者坐在床边，双腿下垂，当患者可以坐轮椅后训练患者平衡能力和上下台阶，此外还需要训练患者的臂膀和手，使得患者可以用健侧或者健侧辅助患侧进行日常动作。

1.3 评估指标：待观察组和对照组患者完成护理后填写我院关于护理满意度的调查问卷，问卷采用百分制，非常满意分数为80分以上，满意分数为60～79分，不满意分数为59分以下；而后对比两组患者住院时间。

1.4 统计学数据计算：文中护理满意度经SPSS1900统计学软件计算后以计数资料呈现，卡方检验，住院时间经SPSS1900统计学软件计算后以计量资料呈现，t值检验，组间数据以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度：通过调查可知，观察组患者护理满意度计算后为94.87%，对照组患者护理满意度计算后为76.92%，组间数据以P＜0.05为差异表示统计学意义形成，见表1。

2.2 住院时间：观察组患者住院时间为（10.5±1.4）d，对照组患者住院时间为（16.6±1.6）d，组间数据经对比t=17.9181，P＜0.05，统计学意义形成。

3 讨 论

急性脑梗死在临床中患病率和致残率较高，并且患者的临床表现均存在差异性，多数症状在患病早期并无显著表现，进而容易被忽略。同时本病可对脑神经起到损伤，预后会产生一定程度上的后遗症。在对患者进行治疗的过程中予以合理的护理可将临床疗效提升，有助于脑神经功能恢复，改善患者的不良预后。和基础护理相比较而言，全程优质护理可对患者心理方面、饮食方面和日常生活方面等进行护理，在良好时期提升患者神经支配功能，将患者神经和肌肉功能予以恢复[7]。优质护理模式原则是以患者为中心，此护理模式可按照患者的实际病情制定护理计划。文中结果表明，将全程优质护理应用于急性脑梗死患者中，可缩短患者的住院用时，提升其护理满意度，表明此护理模式在临床中具有可行性。

综上，急性脑梗死患者采用全程优质护理模式后可有助于患者病情的改善，临床应用价值存在。