阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果分析

生丽婷

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

躁狂症做为心境障碍中的一种类型，相对其他心境障碍，更易出现易激惹及冲动暴力行为，常常对患者家庭，甚至社会造成威胁。目前，临床上选择氯氮平联合碳酸锂治疗急性躁狂症，但是有研究发现阿立哌唑联合碳酸锂对于急性躁狂症的治疗有更突出的临床治疗效果[1]。我院通过对90例躁狂症患者的研究来进一步叙述其临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在通知患者和患者的家属并和院方达成一致的前提下，本次试验的受试对象为2017年1月至2018年1月来锦州市康宁医院精神科接受急性躁狂症治疗的90例患者，其中包括诊断躁狂发作患者（16例），及诊断双向情感障碍目前不伴有精神病性症状的躁狂发作患者（74例）。将其随机分为实验组和对照组，其中实验组45例患者，包括27例男性患者18例女性患者，患者年龄17～55岁，平均年龄（39.7±10.6）岁，患者患病时长为5 d～18年，平均病程（7.48±1.33）年，其中躁狂发作9例，双相躁狂发作36例；对照组45例患者，包括25例男性患者20例女性患者，患者年龄18～55岁，平均年龄（42.5±8.4）岁，患者患病时长为7 d～18年，平均病程（8.24±2.01）年；其中躁狂发作7例，双相躁狂发作38例。本次研究所选取的受试对象排除以下几种人群：①妊娠、哺乳期女性；②存在严重肝、肾功能异常者；③曾有服用相关药物出现严重不良反应者。患者的性别、年龄等一般资料没有显著差异，无统计学意义，P＞0.05。本次研究试验可进行。

1.2 方法：①实验组45例急性躁狂症患者接受阿立哌唑口腔崩解片（国药准字 H20060521，成都康弘药业集团股份有限公司，药品规格：化学药品，5 mg）联合碳酸锂缓释片（国药准字H10900013，江苏恩华药业股份有限公司，药品规格：化学药品，0.3 g）治疗，具体用药如下，碳酸锂初始给药剂量为0.3 g/d，4周内增至0.9～1.5 g/d，阿立哌唑初始给药剂量为5 mg/d，4周内增至15～30 mg/d。②对照组45例急性躁狂症患者则给予氯氮平（国药准字 H43020571，湖南洞庭药业股份有限公司，药品规格：化学药品，25 mg）联合碳酸锂缓释片治疗，具体用药剂量如下，碳酸锂初始给药剂量为0.3 g/d，4周内增至0.9～1.5 g/d。氯氮平初始给药剂量为50 mg/d，4周内增至100～450 mg/d。③如果患者出现其他的症状则根据实际情况给予适当的变动，但是治疗过程中禁止联合应用其他心境稳定剂和（或）抗精神病药物。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者以下几个时间段接受药物治疗后的临床治疗效果进行观察记录，即第1、2、4、8用药后的治疗效果评分与治疗前的治疗评分进行比较，然后对比随着用药时间的延长，患者的病情改善情况。本次试验的临床效果评分标准以BRMS评分为参考。具体评价标准参见高春强[2]及李启斌[3]文献。

1.3.2 观察两组患者接受不同联合药物治疗后的不良反应发生情况，主要的不良反应包括椎体外系反应、心血管系统、睡眠、饮食等。对于不良反应的评分标准参考治疗不良反应量表（TESS）。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 治疗前后两组BEMS评分对比（分，）

表1 治疗前后两组BEMS评分对比（分，）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

2 结果

2.1 治疗前后两组患者BRMS评分对比：治疗前、治疗4、8周后试验组与对照组BEMS评分对比差异无统计学意义P＞0.05，治疗 1、2 周后试验组 BEMS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者用药后的不良反应发生情况对比：实验组治疗1、2、4、8周的TESS评分分别为（4.38±2.35）、（4.28±1.57）、（3.51±1.11）、（3.33±1.11），对照组治疗1、2、4、8周的TESS评分分别为（6.79±2.41）、（7.06±1.51）、（6.17±1.25）、（5.33±1.11），实验组患者接受治疗1、2、4、8周后TESS 评分均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等[6]。患者不发病则不会对自己和他人带来影响，一旦发病则不仅仅为自己和家庭带来严重负担，甚至对于外人都可能带来严重伤害[4]。

相较于治疗躁狂症选择氯氮平与碳酸锂联合用药，研究发现阿立哌唑与碳酸锂联合用药的治疗效果更为显著[5]。阿立哌唑与碳酸锂联合用药的临床治疗效果显著主要表现在以下方面：第一，虽然常规的氯氮平联合碳酸锂对于治疗躁狂症也有良好的治疗效果，但是相比于阿立哌唑与碳酸锂的联合用药治疗效果，后者的早期起效率更为突出，通过此次研究发现，实验组患者治疗1、2周后BEMS评分均高于对照组，差异显著，P＜0.05；第二，药物都有一定的不良反应，尤其是氯氮平所带来的过度镇静、体质量增加、内分泌异常等严重的药物不良反应，更是影响了患者的依从性，此次研究发现，在保证疗效的基础上，阿立哌唑联合碳酸锂治疗躁狂症其不良反应发生情况明显要少于对照组，实验组治疗1、2、4、8周后TESS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），将会大大提高患者依从性。

综合上述分析，阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症早期起效快，疗效好，无明显药物不良反应，安全可靠，临床可将其作为理想治疗药物积极推广和普及。