丹红通经方加减联合西药对急性脑梗死后遗症患者神经功能、日常生活能力的影响

付菲菲

(河南省修武县人民医院,河南 焦作454350)

急性脑梗死后遗症指在急性脑梗死发病1年后仍存在半身不遂、言语障碍及口眼斜等症状,给患者及其家庭造成了一定负担[1]。常规西药治疗急性脑梗死后遗症的恢复较慢,近年来中医在治疗脑血管疾病方面逐渐被临床认可,中西医结合成为治疗脑梗死及其后遗症的新途径[2]。本研究分析了丹红通经方加减联合西药对脑梗死后遗症患者神经功能、日常生活能力及治疗效果的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年8月修武县人民医院收治的96例急性脑梗死后遗症患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组48例。研究组男27例,女21例;年龄42～85岁,平均(66.3±6.7)岁;病程1～4年,平均(2.5±0.8)年。对照组男25例,女23例;年龄42～86岁,平均(66.5±6.7)岁;病程1～5年,平均(2.5±0.7)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《脑梗死》《中医内科学》中诊断标准[3-4];有明确脑梗死病史;急性脑梗死发病时间≥1年;患者及家属对本研究内容均知情,并签署知情同意书。

1.3 排除标准 既往有酒精及药物依赖史者;合并有糖尿病周围神经病变及骨关节疾病等肢体功能障碍者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规西药治疗。给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130018)口服治疗,每次100mg,每日1次;脑蛋白水解物片[黑龙江江世药业有限公司,国药准字H20046388,规格：13mg(按氨基氮计算)∶28.8mg(按总氮计算)]口服治疗,每次1片,每日3次。同时配合清淡饮食、康复锻炼等措施。4周为1个疗程,连续用药3个疗程。

2.2 研究组 在对照组治疗基础上采用丹红通经方治疗。方药组成：丹参15g,红花12g,桑枝、鸡血藤各30g,桂枝15g,地龙10g,川芎、泽兰、秦艽各15g,茯苓30g,甘草片6g。失眠多梦者加酸枣仁、远志各10g;便秘者加火麻仁、枳实各10g;热盛者加金银花、蒲公英各10g。以上诸药加水800mL煎取400mL,早晚2次分服,每日1剂。4周为1个疗程,连续用药3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①神经功能：以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价治疗前后患者的神经功能情况,总分为0～42 分,评分越低表明神经功能越好。②日常生活能力：以日常生活能力量表(ADL)评价治疗前后患者的日常生活能力,总分为0～64分,分数越高表明日常生活能力越差。

3.3 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)神经功能比较 治疗前,两组患者NHISS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者NHISS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性脑梗死后遗症患者神经功能比较(分

表1 两组急性脑梗死后遗症患者神经功能比较(分

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

(2)日常生活能力比较 治疗前,两组患者ADL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者ADL评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性脑梗死后遗症患者日常生活能力比较(分,

表2 两组急性脑梗死后遗症患者日常生活能力比较(分,

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 48 30.13±5.58 17.45±2.58△▲对照组 48 29.85±6.01 22.01±3.01△

(3)临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组急性脑梗死后遗症患者临床疗效比较(例)

4 讨论

急性脑梗死后遗症是因脑组织供血障碍导致缺氧、缺血坏死,受损的中枢神经系统未能及时恢复,出现偏瘫等临床表现。西药治疗脑梗死后遗症虽有一定疗效,但作用靶点单一,难易达到血液、血管同时治疗的目的。脑梗死后遗症属中医“中风”范畴,中医根据发病机制进行辨证论治,以达到标本兼治的目的。中医认为急性脑梗死后遗症的病机为气机升降失调,阻滞脉络或邪毒热盛、脑脉瘀阻,治疗关键在于活血化瘀、理气通经、调理脏腑[5]。丹红通经方中,丹参活血祛瘀,红花活血通经,二者共为君药,强化活血化瘀之效;桑枝祛湿通络、祛风养血,鸡血藤补血造血,桂枝散寒解表、温经止痛,均为臣药;地龙息风止痉、通络除痹,佐助臣药,达祛风通络之效;川芎、泽兰活血调经,秦艽、茯苓祛风除湿,共为使药,使祛瘀而不伤血;甘草调和诸药。纵观全方,以活血药物配伍行气药物,气行则血行,血行则瘀消,祛风药物配合补气活血药物,以助正气祛邪外出。诸药共用,达到祛风除邪、活血化瘀、理气通经的作用。现代药理学研究表明,丹参含有丹参酮、丹参酚酸类成分,具有抗氧化损伤、改善血液循环、抑制血小板形成的作用[6];红花、桑枝、鸡血藤、甘草中的黄酮类、多糖成分有抑制细菌微生物、减轻血管炎症、调节免疫的作用,可有效改善神经细胞及脑细胞代谢;桂枝、地龙、川芎中含有的挥发油、酚类、有机酸、嘌呤类成分,可抑菌、抗炎、利尿、扩张血管、抑制血管痉挛作用;泽兰、秦艽、茯苓中含有的苯肽类、萜烯类、多糖物质,有抗氧化、促进血肿吸收的作用[6]。研究表明,丹红通经方可减轻急性脑梗死患者的炎症因子水平,促进神经功能恢复[7],其结果与本研究相似。本研究结果显示,治疗后,两组患者NHISS 评分与ADL 评分均较治疗前降低,研究组低于对照组,表明急性脑梗死后遗症患者采用丹红通经方加减联合西药治疗,对改善神经功能和日常生活能力具有显著效果。研究组治疗总有效率明显高于对照组,表明丹红通经方加减联合西药治疗效果显著。

综上所述,以丹红通经方加减联合西药治疗急性脑梗死后遗症,可有效改善神经功能及日常生活能力,提高治疗效果,可在临床推广应用。