舒适护理对股骨颈骨折患者跌倒风险的影响观察

衡 威

（辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

老年人随着年龄的增加，其骨质疏松程度变严重，髋关节整体变得脆弱，摔倒甚至在轻微扭转用力不均的情况下都会造成股骨颈骨折。老年股骨颈骨折的发病率在3.58%[1]，在进行手术治疗或髋关节置换术后，仍坑能会出现骨折引起骨折端愈合困难，股骨头坏死等情况，即使愈合后，患者的正常生活也会受到影响，并且还会有跌倒的，如果再次跌倒患者将面临更高的手术风险，严重威胁生命健康[2]。因此对于患者进行好的术后护理至关重要。舒适护理以个性化、整体化的特点融入到一般护理当中，促进患者心理尽快恢复，提高患者的生活质量[3]。本文对股骨颈骨折患者分别采取不同的护理方式，来探讨舒适护理对于股骨颈骨折患者跌倒风险的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2018年3月之间的摔倒或不当扭转造成的股骨颈骨折患者共90例，年龄在55-82岁之间，患者在股骨颈骨折后均接受全髋关节置换术，排除心肝肾有严重疾病或造血功能严重障碍者、不能配合患者，患者及家属均签署知情同意书。将所有患者随机分为两组，对照组患者45例应用一般护理，其中，男性25例，女性20例，平均年龄为（73.25±5.23）岁，交通事故受伤者19例，跌倒27例，实验组患者45例采用舒适护理，男性有27例，女性18例，平均年龄为（74.67±3.48）岁，交通事故受伤者21例，跌倒24例。两组患者在性别、年龄、受伤情况等因素之前没有统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：采用一般护理程序。包括：①对患者的体温、呼吸情况、血压等生命体征进行监测，发生异常及时处理；②患者的卫生情况要保证，及时擦身，及时翻身以免造成褥疮；③对于伤口的护理要及时，卫生。

实验组：在一般护理的程度上根据患者的个人情况辅以舒适护理。包括：①心理护理，老年人的内心都比较脆弱，尤其是生病住院时心态及其不稳定，护理人员要根据患者的情况进行心理沟通，帮助患者消除紧张和害怕的心情，这有助于疾病的恢复[4]。②生活护理，首先要保证环境的安静、卫生、舒适度，室内的湿度、温度都要保证。对于患者的日常生活习惯给予一定的尊重，可以添加一些爱好活动保证患者的生活参与感。③疼痛护理，加强巡视，多安慰患者，给予一定消除疼痛的物理疗法。④活动护理：在患者要出院时，叮嘱患者要注意的具体事项，根据患者的不同恢复水平建议患者做不同的关节活动动作，叮嘱患者家属做好陪护工作，避免再次跌倒[5]。

1.3 观察指标：患者的跌倒风险主要体现在髋关节的功能恢复的好坏，应用应用髋关节功能评价量表Harris评分进行比较。对髋关节的功能、畸形、关节活动度等均有涉及。满分为100分，分数越高代表患者髋关节的恢复程度越好。在患者术前、术后1个月以及术后3个月反院鉴定，评价患者的髋关节恢复能力。统计患者术后再次跌倒情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0进行数据分析，计量资料应用t检验，结果用表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的髋关节能力水平比较：患者在术前、术后1个月、术后3个月的Harris评分结果见表1。由表1可知，患者在入院后术前的Harris评分均很低，其髋关节能力几乎丧失，在术后1个月的康复和护理之后，两组患者的髋关节水平均有很大提高，并且实验组提高水平要高于对照组，在术后3个月后，两组患者的髋关节的较术后1个月又有了很大提高。并且，实验组仍然分数比对照组要高，切具有统计学意义。说明在舒适护理后，患者在同一时期的髋关节恢复程度要优于一般护理的效果。侧面反应了实验组患者的髋关节功能更良好，其跌倒风险较实验组会低。

表1 两组患者髋关节Harris评分结果（）

表1 两组患者髋关节Harris评分结果（）

注：*：同组之间术后1个与比术前的P＜0.05；#：同组之间术后3个月比术后1个月的P＜0.05

2.2 患者的跌倒情况：患者在出院后的跌倒情况统计见表2。由表可知，患者在术后均出现不同的跌倒情况。其中实验组跌倒2例，对照组跌倒9例，实验组明显人数低于对照组（P＜0.05），说明实验组的患者其跌倒风险要低于对照组。

表2 两组患者在术后3个月内跌倒情况

3 讨 论

股骨颈骨折常在老年人中多发，主要原因为其骨质疏松，收到一定外力的压迫后如交通意外以及跌倒损伤等容易造成股骨颈骨折。由于老年患者的抵抗力已经降低，血液循环差，其伤口的愈合程度和骨折恢复程度都会有所降低。因此在术后的护理方式上，不同的护理方式对于患者的伤势恢复程度也有一定的影响[6]。

舒适护理主要在于，照顾患者的心理诉求，针对患者的不同情况制定个性化护理程序。让患者在医院能够更快的恢复。

本文的研究结果表明，在对股骨颈骨折的患者进行分组治疗后，采用舒适护理的实验组和采用一般护理治疗的对照组中，患者的其髋关节能力在术后有了很大的提高，很明显，在术后1个月和术后3个月两组间的比较可以看出，实验组患者的髋关节能力均更好（P＜0.05），可以间接说明患者的跌倒风险要低于对照组。并且，在术后3个月内，实验组患者跌倒情况发生的要少于对照组，说明舒适护理在实验组中确实降低了患者的跌倒率。降低了其跌倒风险。可能是由于，舒适护理的过程中，加强了患者与医护人员的沟通，也加强了患者的依从性，对于医护人员的指导会更加努力的遵循。并且护理人员给予了更多的护理知识和日常生活注意事项，患者对于自身活动的能力有了很好的认识，避免了很多能够跌倒的危险情况。

因此在临床上，可以加大舒适护理的使用。