易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎的近期疗效观察

黄润琼

（南安市中医院妇产科，福建 南安 362307）

阴道炎是女性生殖系统常见疾病，具有迁延不愈、反复发作的特点，可引起子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，对女性健康生活造成严重影响，阴道炎的西药治疗效果不佳，近年来中医药治疗受到广泛关注[1-2]。阴道炎在中医属带下病范畴，在各证型中以脾虚湿热型多见，研究发现易黄止带汤治疗脾虚湿热型阴道炎疗效显著，不过相关报道较少，需进一步证实[3]。本研究就此展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：择取2017年2月至2017年8月期间门诊收治的脾虚湿热型阴道炎患者80例，依照随机数字法将之均分为两组，包括对照组和观察组各40例。观察组患者年龄28～63岁，平均（45.8±6.7）岁；病程1～7个月，平均（4.1±1.7）个月。对照组患者年龄27～65岁，平均（46.1±7.2）岁；病程1～8个月，平均（4.2±1.5）个月。纳入标准：①确诊为脾虚湿热型阴道炎；②知情同意；③资料完整。排除标准：①严重肝肾等脏器疾病；②合并宫颈炎、盆腔炎及恶性肿瘤等生殖道疾病；③妊娠、未婚者；④精神疾病、意识障碍。研究经院伦理委员会批准，两组在年龄、病程等资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予患者甲硝唑片（生产单位：湖南湘药制药有限公司；批准文号：国药准字H43021600）口服，0.2克/次，4次/天；保妇康栓（生产单位：海南碧凯药业有限公司；批准文号：国药准字Z46020058）外用，阴部清洁后置于阴道深处，1粒/次，2次/天；持续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上加用易黄止带汤：取山药30g，黄柏、茯苓、白术、党参各20 g，苍术15 g，芡实、车前子各12 g，作为基础方，脾肾阳虚可加桂枝15 g、生地黄10 g、附子10 g、牡丹皮10 g，肝肾阳虚可加赤芍15 g、乌药15 g、土茯苓12 g，湿热下注可加蒲公英12 g、败酱草12 g等。上述药物500 mL水煎煮后取汁服用，150毫升/次，1剂/天，同样持续4周治疗。

1.3 观察指标：①检测观察两组治疗前后雌激素和TNF-α水平变化。②观察两组不良反应发生情况。

1.4 评价标准：以症状评分改善情况作为评价疗效的标准，包括阴道弹力、阴痒、黏膜、pH值等12项内容，每项分为0～3分四个程度，分数越高症状越明显。显效：症状评分减少70%及以上；有效：症状评分减少30%～69%；无效：未达以上标准。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0处理，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；以（）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比：观察组比对照组治疗的总有效率显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n）

2.2 两组雌激素和TNF-α水平对比：观察组治疗后雌激素、TNF-α水平改善程度均比对照组更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组雌激素和TNF-α水平对比（）

表2 两组雌激素和TNF-α水平对比（）

2.3 两组不良反应发生率对比：两组治疗期间均未出现明显不良反应，顺利完成治疗。

3 讨 论

阴道炎是妇科常见疾病，治疗以药物为主，甲硝唑等西药是常用药物，不过西药疗效并不理想，且内服药物存在一定不良反应，近年来中医药治疗受到广泛关注[4]。阴道炎在中医学上属带下、阴痒范畴，其病机为脾胃亏损、湿热侵袭等，故常见脾虚湿热证型，治疗当以健脾祛湿、清热止带为原则[5]。易黄止带汤由山药、黄柏、茯苓、白术、党参、苍术、芡实等中药制成，方中山药具有补中益气之功，黄柏具有清热除湿之效，白术、茯苓、党参除热燥湿、健脾益气，苍术、车前子清热除湿，诸药共奏健脾祛湿、清热止带之功效[6]。

现代药理学认为山药等补肾益气的中药能够上调雌激素受体，对卵巢早衰产生抑制；黄柏具有明显的抗菌、抗炎及抗氧化作用，还能够增强机体免疫力，改善脾胃功能；车前草、败酱草等能够清热解毒，抑制TNF-α炎性因子表达，加快Th0细胞分化为Th1细胞过程，使机体抗感染能力提高[7]。本研究结果显示，观察组比对照组治疗总有效率显著更高，雌激素、TNF-α水平改善程度比对照组更明显，充分印证了上述结论，同时两组均未发生明显不良反应，说明易黄止带汤安全可靠。

综上所述，治疗脾虚湿热型阴道炎采用易黄止带汤能够促进疗效提升，且安全性高，值得推广。