罗哌卡因用于微创腰间盘摘除术的硬膜外麻醉

叶玉生

（辽宁省锦州义县人民医院，辽宁 锦州 121000）

罗哌卡因在临床上是一种新型的长效的酰胺类局部麻醉药物，在对患者进行麻醉的时候这种药物具有良好的麻醉和镇痛的双重作用，而且其高浓度能够产生外科麻醉的效果，低浓度又能够有效的阻滞感觉神经的传递功能，同时又不会对运动神经产生较大的影响，所以在临床上被广泛的应用于各种硬膜外麻醉，取得了良好的麻醉效果[1]。针对于此，本研究主要研究采用罗哌卡因用于对微创腰间盘摘除手术当中用膜外麻醉所取得的效果，同时选择采用甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因进行对照分析，总结不同罗哌卡因应用于微创腰间盘摘除手术当中的效果，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象为我院在2017年1月至2018年1月收治的进行微创腰间盘摘除手术的患者，选择其中的76例患者作为研究对象，将所有扩展的随机方法分为A组和B组，平均每组患者均为38例。本研究A组患者当中男性患者18例，女性患者为20例，A组患者的年龄为26～68岁，平均年龄为（42.5±13.4）岁；本研究B组患者中，男性患者20例，女性患者为18例，B组患者中患者的年龄为28～69岁，平均年龄为（43.8±13.4）岁。本研究A组患者和B组患者均需要进行微创腰间盘摘除手术，所有患者符合手术指征，并且在知情同意书上签字。采用统计学软件，对于两组患者的临床资料进行检验并作比较，两组患者之间无差异，具有可比性。

1.2 方法：本研究患者在进入手术室以后，对于相关监测仪器进行连接，并且对于患者的心电图进行监测，了解患者的血压，心率等相关的常规指标。对于所有患者进行连续硬膜外麻醉，选择采用穿刺针在患者的L1～2或L2～3椎间隙作为入路，在进入硬膜外腔以后，将导管插入其中，同时向头侧置管大约3 cm。为患者注射大约4 mL2%的利多卡因，为患者观察大约5 mn，在确认导管插入正确之后，对于A组患者将15 mL甲磺酸罗哌卡因（89.4 mg/10 mL）经过导管缓慢的推注到硬膜外腔当中；而B组患者将15 mL盐酸罗哌卡因（75 mg/10 mL）经导管缓慢推注到患者的硬膜外腔。在为患者给药以后，每隔5 min选择采用针刺法判断麻醉平面，以患者痛觉消失为标准，对患者进行判断。麻醉平面在达到T10或T8以后可以为患者进行手术。手术过程中需常规为患者进行面罩吸氧，手术过程当中，患者的SBP小于基础值的30%或者不足90 mm Hg的时候，需要为患者静脉注射麻黄碱5～10 mg，可以为患者重复给药。

1.3 观察指标：对于本研究两组患者的温度觉起效时间、患者的痛觉起效时间已经阵痛时间和不良反应情况进行综合的分析对比。起效时间是指在完成药物注射以后，采用乙醇棉签对患者持神经正中神经和桡神经区域的温度觉、痛觉消失时间进行分析。麻醉镇痛持续时间是术后随访了解患者的患肢出现疼痛的时间。

1.4 统计学分析：本研究当中的所有数据调入统计学软件中检验，采用统计学软件IBM SPSS26.0做统计学分析，本研究的所有计量资料检验均采用t值检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结果

本研究A组患者和B组患者从麻醉温度觉起效时间、痛觉时间和阵痛时间等角度进行比较，两组患者之间没有差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；评价两组患者的不良反应发生率，A组不良反应1例，B组不良反应1例，两组患者在不良反应发生率之间也无差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

表1 本研究A组患者和B组患者的麻醉情况比较（）

表1 本研究A组患者和B组患者的麻醉情况比较（）

3 结 论

本研究主要研究罗哌卡因应用于微创腰间盘摘除手术当中硬膜外麻醉的应用效果，从本就结果中能够看出A组患者和B组患者两组患者的麻醉情况之间没有明显的差异性，说明两种罗哌卡因都可以有效的对于微创腰间盘摘除术进行硬膜外麻醉，并且取得良好的效果，从不良反应发生率情况来看，观察组与对照组之间也没有差异性，证实了罗哌卡因应用的安全性。综上所述，临床对于微创腰间盘摘除手术患者在进行麻醉的过程当中，为患者选择采用甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因都可以取得良好的麻醉效果，而且具有一定的安全性，值得推广应用。