电视胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会

刘双双

【摘 要】目的：通过对电视胸腔镜治疗自发性气胸手术患者实施不同的护理方案，观察其疗效，探究不同护理方案特点。方法：从来本院诊治的2016年1月至2018年8月的电视胸腔镜治疗自发性气胸患者中随机抽取86例，采用随机数字法随机分为对照组43例：实施常规护理，观察组43例：常规护理+综合护理。比较两组的护理满意度和手术情况。结果：治疗组住院时间为（4.59±1.24）d低于对照组，胸管留置时间为（58.26±11.67）h低于对照组（P<0.05），气体停止逸出时间为（48.11±12.37）h低于对照组（P<0.05）;观察组总效率为95.35%高于对照组74.42%（P<0.05）。结论：综合护理可有效降低电视胸腔镜治疗自发性气胸术的患者的住院时间、胸管留置时间、气体停止逸出时间，提高患者对医疗效果和护理效果的满意度。

【关键词】

电视胸腔镜，综合护理，自发性气胸术

自发性气胸在临床较为常见，其主要是在没有外在人为因素或者外伤所引起的，肺脏层胸腔膜和肺组织出现的破损而引发的胸腔积气，属于呼吸系统较为严重的并发症[1]。临床采用电视胸腔镜治疗自发性气胸，但是该种方法容易引发各种并发症，严重危害患者术后康复。有关报道显示，自发性气胸患者术后采用有效护理方案可以减轻病情[2]。笔者，从来本院诊治的2016年1月至2018年8月的电视胸腔镜治疗自发性气胸患者中随机抽取86例，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般資料

从来本院诊治的2016年1月至2018年8月的电视胸腔镜治疗自发性气胸患者中随机抽取86例，男性32例，女性54例，年龄20～64岁，平均年龄为（32.96±6.48）岁。采用随机数字法随机分为对照组43例：16例男性，27例女性，平均年龄为（33.64±4.86）岁;观察组43例：16例男性，27例女性，平均年龄为（34.27±5.31）岁。两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，严格密切观察患者生命体征，随时监测患者的心率、血压、脉搏和血氧饱和度等，还包括拍背体疗和雾化等。实施鼻导管给氧，氧流量控制在3～5L/min。保持病室环境的稳定，采取保暖措施，空气通畅，防止患者受凉感冒。

观察组在对照组护理基础上实施术后综合护理，具体内容如下：1）呼吸道护理：患者经麻醉苏醒后，护理人员协助患者去除枕头平卧床头抬高30°，将患者头部偏于一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道引发窒息或者吸入性肺炎。在每次雾化吸入后帮助患者叩打背部和翻身，帮助患者进行有效咳嗽和深呼吸训练，引导头颈和躯干采取正确弯曲姿势，有助于咳嗽排痰、肺组织伸张;根据患者身体实际情况，指导患者运用腹式呼吸和吹气球方法促进肺复张，缩短住院时间和缩短带管时间。2）疼痛护理：患者咳嗽时，护理人员指导患者用手掌按压胸壁，减轻震动引起的痛感。采用放松训练法例如利用冥想、听轻音乐以及深呼吸方式来分散患者注意力，减少疼痛。对于疼痛难忍的患者可按照医嘱采用镇痛剂。3）吸引管护理：将引流管妥善固定，密切关注引流液的颜色、量和性质，严格掌控引流管的扭曲、受压、脱落、阻塞等。协助患者更换体位，帮助患者监测胸腔气体和液体的排出。当引流液体颜色发生异常同时流量超过200mL/h，密切观察胸腔内的活动出血情况，若出现应该及时报告医师并处理。4）生活护理：对患者进行术后正确肢体活动和伤口保护方法的指导，术后鼓励患者尽早进行床下活动训练，加快血液流通，防止下肢深静脉血栓，加快胃肠功能恢复。普及患者合理饮食知识，保持清淡饮食，多食用高蛋白、蔬菜水果等食物，加强免疫力，促进术后康复。5）出院指导：出院后，嘱咐患者做一些量力而行的运动，循序渐进，逐渐恢复肺功能。注意保暖，戒烟戒酒，防止呼吸道感染，定期复查。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行分析和整理，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组手术情况的比较

观察组各指标优于对照组，比较差异显著，P<0.05。如表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组总效率为95.35%高于对照组74.42%（χ2=15.396，P<0.05）。如表2。

3 讨论

自发性气胸具有发展快、起病急等特点，若及时治疗大多数患者可痊愈，反之，如不及时治疗，患者的生命健康将受到严重危害。目前，随着医疗技术的发展，电视胸腔镜手术已是治疗自发性气胸新型治疗方法，可以有效减少手术出血量，该手术凭借恢复快速、降低并发症、减少患者疼痛[3-4]，备受患者青睐，而良好的护理可以有效提高手术效果，常规护理通常只能保障基础护理，在临床上有许多缺点显现，因

此在常规护理的基础还需要进行综合护理干预，这对于患者康复具有重要意义。在本结果中观察组住院时间、胸管留置时间、气体停止逸出时间均低于对照组，观察组总效率为95.35%高于对照组。由此可以看出，综合护理可以提高自发性气胸电视胸腔镜术的治疗效果，该种护理方法更具有标准化、计划性和全面性，关注患者进入医院后直至出院的每一个细节，有效降低了患者住院时间和出血量，减轻了患者的心理负担，有效提高护患关系，并提高了患者满意度。

综上所述，对电视胸腔镜治疗自发性气胸术的患者采用综合护理效果显著。

参考文献

[1] 石丽炜.电视胸腔镜手术患者围术期的护理要点[J].中国医药指南，2017，15（18）：210-211.

[2] 丁苏静.电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理[J].当代医学，2017，23（12）：179-181.

[3] 杨震.自发性气胸电视胸腔镜术后复发的相关预后因素研究现状[J].中国微创外科杂志，2017，17（05）：461-465.

[4] 王铮.比较电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床疗效[J].中国现代药物应用，2015，09（03）：66-67.