微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折36例

赵继红

【摘 要】目的：评价微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床疗效。方法：分析对象为我院收治的36例创伤性尺骨骨折患者，按照简单随机原则分为对对照组18例、观察组18例，对照组：切开复位钢板内固定治疗，观察组：微创钢板内固定治疗，比较两组疗效。结果：两组对比手术时间无差异（P>0.05），观察组的治疗总有效率高于对照组、并发症发生率少于对照组（P<0.05）。结论：微创钢板内固定治疗创伤性尺骨骨折效果更为显著，而且安全可靠，具有显著的应用推广价值。

【关键词】微创钢板内固定;创伤性尺骨骨折;手术时间;并发症

【中图分类号】R479【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

创伤性尺骨骨折是日常生活、劳动中比较多发的骨折损伤，约为骨折总人数11.2%，青壮年发生率较高。该疾病发生多是在外力作用下而导致的疾病类型，主要表现为尺骨干肿痛、骨骼畸形，影响患者的上肢功能及正常生活工作[1]。临床主要采用手术治疗，传统骨折复位效果不佳，且会发生内固定失败、愈合不佳、骨折处感染等，预后效果不佳，影响患者正常生活工作。随着微创技术发展，微创钢板内固定手术被广泛用于创伤性尺骨骨折中，应用效果显著。本文收集36例创伤性尺骨骨折患者的临床资料，评价微创钢板内固定术治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析研究对象为我院从2017年6月到2018年4月收治的36例创伤性尺骨骨折患者，病情符合创伤性尺骨的诊断标准，无严重心肝肾疾病。按照简单随机原则分为对照组18例、观察组18例。两组一般资料情况：对照组：男10例，女8例，年龄为20-60岁，平均年龄为（40.0±5.2）岁;观察组：男12例，女6例，年龄为22-64岁，平均年龄为（41.0±5.5）岁。2组基础资料间无差异可分析（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以切开复位钢板内固定治疗，先做硬膜外麻醉。麻醉见效后，确定骨折线位置，以此为基准，于前壁外侧做15cm手术切口，并实施骨膜剥离，完全显露骨折处。直视下进行骨折复位，待复位成功后，螺钉钢板对骨折处实施内固定，并做切口逐层缝合，消毒及加压包扎。

观察组手术方式为微创钢板内固定术治疗，实施硬膜外麻醉。麻醉见效后，根据骨折位置于尺骨侧做5-6cm切口，钢板从切口处缓慢插入，直至骨折远端，在X线引导下对钢板位置进行调整。之后选择骨折远端处做4cm切口，经X线引导牵引复位骨折处，实施骨折远端临时固定，复位过程中，尽量保证骨干与钢板完全吻合，之后经螺钉固定钢板。切口逐层缝合，消毒后棉垫加压包扎。

1.3 观察指标 记录并对比两组手术时间，手术结束后进行3个月随访，评价临床疗效以及并发症发生情况。临床疗效判定标准[2]：治愈：治疗结束3个月后，骨折复位良好且手臂功能恢复;显著改善：治疗3个月后骨折复位良好，但复位处有轻微压痛，手臂功能未彻底恢复;无效：治疗3个月后骨折对位效果差，手臂功能未恢复。治疗总有效率为治愈率与显著改善率之和。

1.4 统计学分析 本研究相关资料经SPSS工具分析，计量资料、计数资料对比分别用t、检验，P<0.05则表示组间显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间 对照组平均手术时间为（59.02±4.98）min，观察组的平均手术时间为（59.78±5.40）min，观察组的手术时间与对照组相比无差异（P>0.05）。

2.2 临床效果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1：

2.3 并发症发生率 观察组18例，关节疼痛2例，骨折处感染1例，对照组18例：创伤性关节炎4例，内固定松动3例，骨折处感染2例，观察组的总并发症发生率（16.67%）少于对照组总并发症发生率（50.00%），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

尺骨具有维持上肢长度、维持腕肘关节的功能，其旋轉功能也影响着手部功能发挥，一旦发生骨折，便会影响正常的肢体功能。该疾病主要受直接暴力、扭转外力等导致发病，多出现于患者举手遮挡面部受到外力击打伤而导致，骨折线为横行或带三角形骨折，再加上附着肌群少，因此发生移位程度轻微，发病后患者主要表现为骨折处血肿、明显触痛[3]。

随着医疗技术水平进步发展，复位内固定技术成熟完善，越来越多内固定手术方法被应用于临床中。而且研究证实，借助内固定作用，可在不影响骨正常生长情况下，远离骨折处复位治疗，保护骨折软组织，减少术后并发症，应用效果显著。切开复位内固定为传统的骨折复位方法，虽然可获得一定疗效，但手术实施过程中容易伤及骨折处正常血供，出现创伤性关节炎以及骨折部位感染等并发症，手术治疗效果差。随着微创医学技术发展，临床提出将微创钢板内固定术用于创伤性尺骨骨折治疗中，其优势显著：利用内固定物辅助，实施骨折远端固定复位，不仅不会影响断骨生长，还可保护骨折软组织，提高骨折愈合效果;手术需在骨折处做手术切口，从切口处插入螺钉、钢板，避免影响骨折处血供，缩短骨折愈合时间，而且可减少术后感染发生[4]。本次研究表明，两组手术时间相比对比，分析是因微创手术作为一种新型手术方法，操作者技术不够熟练，需要临床加强培训。观察组的治疗总有效率94.44%高于对照组治疗后总有效率77.78%，而且并发症发生率少于对照组，这表明微创手术治疗疗效更为确切，而且手术实施后并发症少，对患者不良影响轻微，更易被患者所接受。

综上所述，微创内固定治疗创伤性尺骨骨折，可提高骨折愈合效果，减少并发症发生，应用效果显著。

参考文献

孟旭初， 杨茂清， 段来宝.手法复位微创内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例[J].中国中医骨伤科杂志， 2016，24（7）：74-76.

黄坤炳， 姚楚亮， 谢伟勇.微创钢板内固定治疗创伤性尺骨骨折的临床效果观察[J].世界中医药， 2016，11（b06）：2202-2203.

张炯豪， 杜茂信， 彭程，等.尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折疗效比较[J].临床骨科杂志， 2017， 20（2）：239-241.

马小明.创伤性尺骨骨折患者采用微创钢板内固定术治疗对其并发症发生率的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（57）：11348-11349.