急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床观察

张建维

【摘 要】目的：观察急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。方法：调取2017年1月-2018年1月期间在某院急诊内科接受治疗的45例急性酒精中毒患者临床资料，所有患者均按照某院急诊内科针对酒精中毒的临床诊断、治疗和护理流程进行治疗。观察患者的治疗结果。结果：45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者出院当天ALT（20.33±4.76）U/L、AST（23.47±4.13）U/L及TBIL（12.23±5.41）μmol/l与治疗前ALT（29.32±5.22）U/L、AST（32.54±5.41）U/L及TBIL（20.81±6.72）μmol/l比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性酒精中毒患者的情况比较危及，但通过实施合理的内科急救措施，可挽救患者生命，帮助改善肝功能，有助于预后。

【关键词】急诊内科;急性酒精中毒;患者

【中图分类号】R595.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

引言

急性酒精中毒是指由于过量摄入酒精，患者的中枢神经系统出现反应失常，并伴随精神状况异常或器官功能损伤等症状。由于患者会出现言语障碍、呼吸困难、昏迷、意识障碍等表现，因此一旦治疗不及时或不恰当，很容易出现器官病变或衰竭，威胁患者生命。本次研究以某院2015年1月-2018年1月期间急诊内科收治的45例急性酒精中毒患者为例，探讨急性酒精中毒的急诊内科治疗情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性某院急诊内科于2017年1月-2018年1月期间收治的45例急性酒精中毒患者临床资料，其中男42例、女3例，年龄在24～65岁，平均（44.57±12.48）岁，饮酒量在130g～280g，平均（205.52±40.35）g。入院时，采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～5分。纳入标准：（1）符合临床上关于急性酒精中毒的诊断标准;（2）年龄>18岁，<70岁。（3）中毒至救治时间<2h。排除标准：（1）原有肝肾功能疾病者;（3）哺乳期、妊娠期妇女;（3）未签署同意书者。本次研究经某院伦理委员会批准进行。

1.2 方法 患者均接受吸氧、保温、利尿、胃黏膜保护剂、维生素补充、酸碱、水电解质失衡纠正治疗。患者入院后医护人员要及时对患者的病情进行评估，针对存在休克的要及时给予气管插管，并实施机械通氣，同时给予液体复苏连接中心静脉压检测器，并根据仪器动态变化进行调整，给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物提升患者血压，改善组织循环。对1h内没有呕吐的患者要进行洗胃或催吐操作，以减少乙醇的吸收，最初可用手指深入患者舌根部刺激其呕吐，效果不理想的给予400～900ml温盐水催吐或2%碳酸氢钠溶液洗胃。针对有昏迷情况的，可肌注0.5g苯甲酸钠咖啡因或回苏林等中枢兴奋剂。

1.3 评价指标 将临床疗效作为评价指标。显效标准：患者意识清醒，症状消除，能够正常交流与活动;有效标准：患者意识基本恢复，症状改善，基本能够正常活动，但言语较少;无效标准：患者仍然存在动作不协调、意识不清等症状。观察患者的治疗结果，并就治疗前后患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行数据分析，计数资料用率表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。

2.2 患者治疗前后肝功能各项指标改善情况 生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

急性酒精中毒，是内科常见急症，临床上，患者在中毒发生时其脑部会出现缺血情况，血小板反跳性会急剧增长，且颅外血管也会受到挤压，导致脑循环出现供血障碍。急诊内科，一般情况下，治疗急性酒精中毒时，在洗胃、利尿、吸氧等基础治疗的同时，常配合受体阻滞剂治疗。本次研究结果显示，45例患者经急诊内科救治最终41例痊愈出血、4例因多器官功能障碍死亡，生存率为91.11%。生存者治疗后肝功能各项指标与治疗前比较有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性酒精中毒情况危急，有一定致死的可能。通过洗胃、吸氧、利尿等基础治疗，急诊内科针对急性酒精中毒患者实施了多种针对并发症的处理措施，帮助改善患者临床症状，控制疾病进展，纠正患者循环障碍和代谢异常，挽救患者生命，促进肝功能的恢复，有助于预后，值得推广。

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