单孔腹腔镜用于异位妊娠治疗的观察与评价

王倩倩 王巧丽

【摘 要】目的：研究单孔腹腔镜手术用于异位妊娠的治疗效果。方法：选取菏泽医学专科学校附属医院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，患者入院时间在2014年3月-2018年3月期间，将患者进行随机分组，分别为对照组和观察组，每组人数为30例。对照组患者采用传统腹腔镜手术，观察组患者使用单孔腹腔镜手术，对比手术后各个指标，同时对比两组患者术后各时间段疼痛情况。结果：观察组术后各项指标更具优势，差异有统计学意义（p<0.05），6h时两组患者VAS评分差异不显著，在24h和48h后，观察组评分下降更多，两组差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：针对异位妊娠患者，采用单孔腹腔镜手术方式，临床效果显著，患者术后康复快，值得广泛应用和进一步推广。

【关键词】单孔腹腔镜;异位妊娠;临床效果

【中图分类号】R713.51【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--02

异位妊娠多采用手术方式进行治疗，多数情况下采用腹腔镜手术方式。本研究为分析单孔腹腔镜手术用于异位妊娠治疗的效果，选取2014年3月-2018年3月期间收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从菏泽医学专科学校附属医院收治的异位妊娠患者中抽取60例作为研究对象，患者入院时间在2014年3月-2018年3月期间，对患者进行随机分组，分别为对照组和观察组，各组人数为30例。对照组患者采用传统腹腔镜手术，观察组患者使用单孔腹腔镜手术。患者年龄在23-40岁之间，患者接受手术之前，血人绒毛膜促性激素平均为（2321.5±323.4）U/L，妊娠包块平均大小为（3.05±1.56）cm。两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 两组患者在接受手术之前，均使用OLYMPUSOTV-S7电子腹腔镜摄像系统和OLYMPUSV-S40冷光源。操作器械主要使用的是TRACOR，设备均为杭州康基公司生产。观察组在这一基础上使用LESS方式，患者平卧，通过气管插管进行全身麻醉，此后为患者进行常规皮肤消毒，设置导尿管，并且铺巾[1]。取脐孔下缘横切口，长度控制在2.0cm，使用10mmTROCAR穿刺，并且冲入CO2气体，形成气腹，将压力维持在1.6-1.7kpa之间，当置镜之后，对手术床进行调整，调整为头低足高位，促使肠管以及大网膜自动上移，暴露子宫双附件，再次评估LESS手术可行性。在腹腔镜两侧同一切口内左右偏上方向，各自设置5mm的TROCAR，然后结合妊娠具体位置，类型以及患者是否有生育要求等，自愿选择手术方式[2]。

1.3 评价指标 对比两组患者术后各项指标和术后患者VAS评分。

1.4 统计学分析 研究数据利用 SPSS10.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（ ）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标对比 对比两组患者术中出血量、术后住院天数和血β-HCG降至正常时间，结果显示，观察组各项指标更具优势，存在统计学意义（p<0.05），如表1所示：

2.2 两组患者术后VAS评分 对比两组患者术后6h、24h、48h的VAS评分，结果显示，6h时两组患者评分差异不显著，在24h和48h后，观察组评分下降更多，两组差异显著，有统计学意义（p<0.05），如表2所示：

3 讨论

异位妊娠是妇科急诊中导致患者死亡的常见疾病之一[3]。目前腹腔镜手术方式已经成为治疗异位妊娠的首选方式，单孔腹腔镜手术（LESS）属于一种比较先进，并且在实施过程中，仅需一个切口便可以进行的手术操作技术[4]。微创外科的主要核心为最大程度的降低手術对于患者生理和心理上的双重创伤，而LESS方式主要是在脐部取一切口，减少了切口的数量，增加皮肤的美观度，降低术后并发症，且最大程度减少患者生理上的伤害[5]。

本研究显示，观察组患者实施LESS方式治疗后，患者住院时间、术中出血量和血β-HCG降至正常时间等各项指标均优于对照组，同时患者术后24h和48h后的VAS评分也比对照组低，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.054）。

综上所述：针对异位妊娠患者，采用LESS方式进行治疗，临床效果显著，对患者术后康复起到明显的促进作用。

参考文献

龚志平.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床应用对比[J].内蒙古医学杂志，2017，49（07）：833-835.

窦秀芹.输卵管妊娠行经脐单孔腹腔镜输卵管手术的安全性及可行性[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：159-160.

孙霁.针对异位妊娠患者开展单孔腹腔镜手术的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：86.

郑晓彬.中医辨证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2016，35（04）：160-161.

尹悦.单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（05）：639-641.