妇产科临床中急症子宫切除术的临床分析与研究

聂宏

【摘 要】 目的：分析妇产科临床中急症子宫切除术的应用效果。方法：选择2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急症子宫切除术的患者100例，通过统计和分析临床资料的方式，总结急症子宫切除术的临床应用效果和手术原因。结果：本次研究中，接受次全子宫切除术的患者有75例（占比75%），接受全子宫切除术的患者有25例（占比25%）;手术原因主要有胎盘植入（占比20%）、前置胎盘（占比40%）、胎盘早剥（占比2%）、瘢痕子宫中孕引产（占比28%）、羊水栓塞（占比10%）。结论：急症子宫切除术目前已经被广泛应用在产妇大出血治疗中，并且取得显著治疗效果，有效保障了产妇的安全。

【关键词】

妇产科;急症子宫切除术;效果

产后大出血是常见的妇产科临床症状之一，也是导致产妇死亡的主要原因。一旦产妇出现产后大出血症状，临床医护人员需要及时采取有效处理方式，保证产妇的生命安全。部分产后大出血症状并不能通过保守治疗方式来达到止血效果，尤其是针对经产妇，因此，医护人员通常选择进行急症子宫切除术来达到止血效果。为此，本文作者选择2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急症子宫切除术的患者100例，分析妇产科临床中急症子宫切除术的应用效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急症子宫切除术的患者100例。其中，初产妇有40例（占比40%），经产妇有60例（占比60%）;产妇年龄20～38岁，平均年龄为（27.78±1.45）岁;产妇孕周28～41周，平均孕周为（37.56±2.45）周。

1.2 研究方法

通过统计和分析临床资料的方式，总结急症子宫切除术在本院的临床应用效果和手术原因。

本次研究中，接受次全子宫切除术的患者有75例（占比75%），接受全子宮切除术的患者有25例（占比25%）。本次研究资料收集工作均经过了产妇及家属的同意，收集的资料主要有产妇年龄、孕周、分娩次数、手术类型、手术时间、手术出血量、住院时间、死亡情况。

1.3 观察指标

选择急症子宫切除术的临床应用效果和手术原因为观察指标，其中，临床应用效果统计包括手术类型、手术时间、手术出血量、住院时间、死亡情况。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS 19.0软件，计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，采取t检验法。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果统计结果

本次研究患者在接受手术后均痊愈，未出现死亡病例。见表1。

2.2 手术原因统计结果

手术原因为胎盘植入的患者有20例，占比20%;为前置胎盘的患者有40例，占比40%;为胎盘早剥的患者有2例，占比2%;为瘢痕子宫中孕引产的患者有28例，占比28%;为羊水栓塞的患者有10例，占比10%。

3 讨论

子宫出血是产妇在生产中和生产后不能避免的一种临床症状，如果患者的子宫流血情况较为严重或者流血量过多，则会对其生命造成威胁，如果不能及时止血则可能会出现失血性休克情况[1]。针对不能止血的患者，临床主治医师通常选择对患者进行急症子宫切除术，这是因为保守治疗方式并不能及时有效的达到止血效果，而进行急症子宫切除术后，极大多数患者的流血情况都会得到大幅度缓解，进而降低患者的产后出血死亡率[2]，同时缩短急症子宫切除术的进行时间，能更好的帮助患者脱离生命危险。由此可见，进行急症子宫切除术是针对妇科临床急症的最佳治疗方式。如果有患者在产后出现弥散性血管内凝血，并且引发休克现象，可能是因为患者在生产过程中出现羊水栓塞情况，针对此类型患者，主治医师需要在应用急症子宫切除术之前，对患者进行抗休克治疗，同时为患者输血，避免患者因失血过多而出现休克情况。

目前，妇产科临床医学上，导致产妇出现产中或产后大出血症状的原因较多，但大体上可以归结为以下几点。1）子宫内膜受到损伤的概率较大，如果患者产妇经历过刮宫术治疗或妊娠次数较多，其子宫内膜难免会受到一定的损伤，具体表现是出现炎症、萎缩、瘢痕等，当产妇的子宫内膜存在上述临床现象时，一旦产妇进行妊娠行为便有可能会出现妊娠问题，如子宫血管问题、受精卵着床问题等[3]。而这些问题将会进一步演变为胎盘问题，进而导致产中或产后大出血，胎盘问题在产妇大出血中一般会和其他因素共同作用，而胎盘问题中最为常见的便是胎盘前置。2）女性随着年龄的增加，胶原蛋白会逐渐取代子宫肌层动脉壁肌肉，并对动脉管腔向外扩展造成一定阻碍，进而对子宫胎盘的血液循环造成影响，增加了胎盘的异常附着概率。3）应用宫缩剂等药物，如果产妇在子宫持续收缩的情况下应用了宫缩剂，可能会导致子宫内膜损伤。

尽管在妇产科临床中应用急症子宫切除术，能够有效的解决产后大出血等妇科临床紧急病症，并且能够降低患者的死亡率，但是急症子宫切除术也会对患者的生理及心理状态造成一定影响[4]。因此，在实际的妇产科临床医学中，主治医师需要结合急症子宫切除术应用特点和具体情况，再对患者进行生命状态的身体指标评估，在争取患者和家属的意见和需求之后，决定是否应用急症子宫切除术，以及应用哪种形式的急症子宫切除术，进而保证患者在接受急症子宫切除术之后，能够尽快的恢复健康。

据现阶段妇产科临床资料显示，大部分患者接受急症子宫切除术是因为胎盘问题，而胎盘问题的出现和患者进行刮宫手术以及妊娠有关，因此，男女双方需要注意加强避孕措施。如果产妇年龄较大，出于对自身健康和安全的考虑，需要谨慎妊娠，并遵循少生优生的基本原则。同时，产妇需要经常性进行产前检查，及时发现胎盘问题和胎儿问题，以此来降低产妇出现高危险妊娠行为的概率，继而保证产妇的生命安全[5]。

总之，急症子宫切除术目前已经被广泛应用在产妇大出血的治疗中，并且取得显著治疗效果，有效保障了产妇的安全，临床医师在针对产后出血产妇时，可以优先选择应用急症子宫切除术这一治疗方式。

参考文献

[1] 梁锋.妇产科临床中急症子宫切除术的临床分析与研究[J].大家健康（学术版），2015，（10）：168.

[2] 蔡连素.试论妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，（36）：143.

[3] 古丽尼沙·吐尔逊.急症子宫切除术在妇产科临床的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：90，101.

[4] 崔岩.妇产科临床中急症子宫切除术的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（06）：138，140.

[5] 李嘉锌，袁亚敏.妇产科临床急症子宫切除术的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：174-175.