CT增强扫描对比剂剂量与增强效果的相关性研究

王晓慧

【摘 要】目的：比较不同剂量对比剂对上腹部CT的强化效果。方法：将83例行上腹部CT增强扫描的患者随机按0.9ml/kg（A组，27例）、1.1ml/kg（B组，25例）、1.3 ml/kg（C组，31例）的标准分成3组，分别测定腹主动脉及门静脉的强化峰值，经工作站重建后根据肝动脉及门静脉显示情况作出评定，并将各组数据进行比较。结果：A、C组主动脉强化峰值的比较差异有统计学意义;3组资料的门静脉强化峰值两两比较差异均有统计学意义。3组资料的肝动脉显示分级情况差异均无统计学意义：门静脉显示分级A组与B组差异无统计学意义，A组与C组及B组与B组比较差异均有统计学意义。结论：0.9、1.1、1.3mL/kg3种剂量的对比剂在肝动脉期扫描时具有同样的强化效果;且剂量越大门静脉强化峰值越高，门静脉显示越好。

【关键词】对比剂;増强扫描;肝动脉：门静脉

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

CT增强扫描是用于了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等最常用的影像学检査方法。碘对比剂是进行CT增强扫描时的常用药物，但在临床应用中存在着价格偏高、具有潜在危害等缺点，而对比剂剂量在一定程度上影响着这种危害的严重程度[1]。合理控制使用对比剂的用量，在保证增强效果的同时将副作用控制在低水平，一直是临床关注的重点。本文通过比较和分析在使用三种不同剂量的碘对比剂的条件下行上腹部增强扫描的效果差异，主要是利用增强扫描得到的后动脉期的肝动脉血管和门脉期的门静脉血管的显示效果及相关强化峰值的数值和到达时间来衡量增强扫描的效果。通过寻求最佳的对比剂浓度剂量及其用量，一方面为了减轻患者的经济负担，同时也将降低碘对比剂中的成分对患者产生潜在器官危害的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料 取2017年10月-2018年10月期间，来我院进行上腹部增强扫描的83例患者作为研究对象。其中，男52例，女31例，年龄21～83岁之间，平均为（54.6±11.4）岁，体重在46～98kg，平均体重为（62.1±12.4）kg。患者按0.9mL/kg、1.1mL/kg、1.3mL/kg的标准分成3组，分别编号为A组、B组、C组。其中A组中，男16例，女11例，B组中男16例，女9例，C组中男20例，女11例，三组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与方法 我院所用的CT仪器为GE 2T。对比剂为碘浓度含量为350mgl/mL的非离子型对比剂，注射速率定为匀速3.4mL/s，跟踪阈值确定为120Hu单位。达到阈值5s后开始动脉期扫描，25s后开始门静脉期扫描。将所得的所有图像进行后重建分析，分级评定获取的肝动脉血管和门静脉血管，用Ⅰ表示能够明确显示≤3级的血管分支的，用Ⅱ表示能够明确显示=4级的血管分支的，用Ⅲ表示能够明确显示≥5级的血管分支的;并分别测出相关主动脉和门静脉的强化峰值。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS22.0软件对所得到的结果作统计及分析，利用LSD法单向方差分析对血管強化峰值进行分析，利用检验分析血管的分级情况，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 主动脉强化峰值和门静脉强化峰值比较 见表1。3组数据主动脉强化峰值的两两比较差异中均体现为无统计学意义（P>0.05）。

2.2 肝动脉和门静脉显示分级情况 见表2。3组间肝动脉显示的分级通过比较差异均显示无统计学意义（X?=0.086、2.034，P>0.05）;而在门静脉显示分级中，A、B组比较显示其差异无统计学意义（X?=3.767，P>0.05），B、C组比较显示其差异存在统计学意义（X?=8.543，P<0.05）;A、C组比较显示其差异存在统计学意义（X?=18.908，P<0.01）。

3 讨论

CT增强扫描可用于了解病灶的血供情况进而帮助鉴别诊断良、恶性病变。在进行CT增强扫描过程中，增强对比剂是必不可少的药物。一般情况下，对比剂的浓度、用量、注射速率、扫描时间的选择和患者相关的个体差异等均会对影响CT增强扫描的效果[2]，有研究表明，使用高浓度的对比剂可明显提高主动脉的强化效果[1]，本次研究所用的对比剂为碘浓度在350 mgl/mL的非离子型对比剂。对比剂的流速能够左右强化峰值的大小、影响相关数据到达峰值的时间。普遍认为，若想达到最佳的强化效果，注射速率可定为3～4mL/s[3]。扫描参数（扫描速度、层厚、层距）等在扫描过程中起关键性作用。但由于门静脉成像的影响因素众多所以有待于进一步研究探讨。本文将门脉期延迟时间固定在达值后25s是出于不考虑患者的个体差异对门静脉廷迟时间的影响的前提下设定的。总结来说，碘对比剂的用量在一定程度上影响这增强扫描效果。在可基本确诊并条件允许的情况下，优先考虑选择低浓度的、小剂量的碘对比剂，降低患者对比剂不良反应的发生率、降低对比剂对肾脏功能的损害程度，同时还可减轻患者家庭的经济负担。在多层螺旋 CT的技术不断进步的趋势下必将使扫描时间逐步缩得更短，而扫描时间的缩短为减少对比剂用量创造了条件，但对比剂的总量并不能不加节制地减少，因为最佳的增强效果必须使碘对比剂在血管内循环流动一定的时间，使有效成分均匀扩散后才能达到[4]。本研究结果表明：0.9、1.1、1.3mL/kg3种剂量的对比剂在肝动脉期扫描时具有同样的强化效果;且剂量越大门静脉强化峰值越高，门静脉显示越好。由于本次研究的标本量较小可能会存在较大的统计误差，需在实际工作中根据不同的临床要求合理选用对比剂剂量。

参考文献

郭越炯， 郑建栋， 金轶.原发性肝癌16排螺旋CT增强扫描对比剂剂量及流速的分析[J].医学影像学杂志， 2017， 27（5）：982-984.

赵海波， 崔惠勤， 罗焕江，等.不同对比剂下CT值和辐射剂量相关性的实验研究[J].医疗卫生装备， 2016， 37（6）：86-88.

陈绵荣， 陈志远， 李旭丰.低浓度对比剂扫描方案用于64层CT腹部增强效果分析[J].深圳中西医结合杂志， 2016， 26（20）：18-19.