吸入糖皮质激素联合茶碱在哮喘治疗中的效果观察

于源

【摘 要】 目的：探讨吸入糖皮质激素联合茶碱在哮喘治疗中的临床效果。方法：选取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者为研究对象，根据随机化原则将入选者进行分组，其中对照组200例患者接受布地奈德雾化吸入治疗，研究组200例患者在对照组的基础上联合茶碱治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各肺功能指标变化。结果：研究组患者总有效187例，占93.50%，对照组患者总有效157例，占78.50%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指标较治疗前均明显升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：吸入糖皮质激素联合茶碱可有效改善肺功能，临床疗效显著。

【关键词】

糖皮质激素;茶碱;哮喘;肺功能;临床疗效

哮喘是临床上常见的一种慢性气道炎症性疾病，以胸闷、气促、喘息、咳嗽为主要临床特征，据WHO数据统计，全球约有1.6亿例哮喘患者，其中我国哮喘患者约占全球的20%左右[1]。近年来，随着我国老年人口数量的持续增长，使得我国哮喘的发生率逐年增长，严重影响患者的身心健康及生活质量。吸入糖皮质激素是临床治疗哮喘的常用药物，尽管可有效缓解症状，但长期治疗易产生诸多不良反应，治疗效果常不理想[2]。有研究表明，茶碱有助于恢复组蛋白去乙酞化酶的实际表达，缓解不良反应，保证哮喘的治疗效果[3]。本研究选取本院400例哮喘患者为研究对象，探讨吸入糖皮质激素联合茶碱在哮喘治疗中的临床效果，现将研究结果进行如下报道。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》中哮喘相关的诊断标准，自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、相关药物过敏史、治疗依从性差及临床资料不全者。根据随机化原则将受试者分为对照组和研究组，每组200例，对照组中男124例，女76例，年龄40～78岁，平均（60.35±3.58）岁;病程2～21年，平均（12.53±2.65）年。研究组中男119例，女81例，年龄39～80岁，平均（60.48±4.02）岁;病程3～19年，平均（12.28±1.76）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予吸氧、抗感染、纠正水电解质平衡、扩张支气管等支持治疗，对照组患者在此基础上给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，每次20pg，3次/d。研究组患者在对照组的基础上口服茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020002）治疗，每次0.1g，2次/d。两组均连续治疗1个月。比较两组患者治疗总有效率，并于治疗前后采用Jaeger肺功能仪检测两组患者的第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）等肺功能指标水平变化。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后临床症状及肺部哮鸣音均彻底消失，肺功能指标改善80%以上;有效：治疗后临床症状及肺部哮鸣音均明显改善，肺功能指标改善40%～80%;无效：治疗后临床症状、肺部哮鸣音及肺功能均无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料采用（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义，

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者总有效187例，占93.50%，对照组患者总有效157例，占78.50%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后各肺功能指标变化

治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指标较治疗前均明显升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘是由肥大细胞、部分嗜酸粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞发生反应所致，具有病程长、易反复发作、迁延难愈的特点，临床上常通过糖皮质激素类药物来抑制免疫应答，缓解支气管炎性症状，控制病情发展[4]。布地奈德作为一种糖皮质激素吸入剂，可通过抑制嗜酸粒细胞的活化来抑制过敏反应剂组胺等炎性介质的释放，且可有效抑制支气管平滑肌收缩，稳定支气管内皮、平滑肌细胞，扩张支气管，缓解哮喘症状[5]。茶碱具有松弛支气管平滑肌的作用，降低糖皮质激素使用量，长期使用不易产生不良反应，且抗炎作用显著，吸收快，与布地奈德联合应用可协同性地改善患者的肺功能，保证治疗效果[6]。本研究结果表明，研究组患者总有效187例，占93.50%，对照组患者总有效157例，占78.50%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），治疗后两组患者FEV1、FVC及PEF等肺指标较治疗前均明显升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。

综上所述，吸入糖皮质激素联合茶碱可有效改善肺功能，临床疗效显著。

参考文献

[1] 常增兵.联合应用糖皮质激素（小剂量）、茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（94）：48.

[2] 王丹嫣.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：36-37.

[3] 孙福芹.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（28）：49.

[4] 庞美霞.吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘的效果对比[J].中国社区医师，2018，34（25）：44，46.

[5] 刘俊.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果及药学分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：36-37.

[6] 王汉杰.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效研究[J].系统医学，2018，03（13）：61-63.