经尿道膀胱肿瘤切除术治疗36例膀胱癌的临床效果

范欣

【摘 要】目的：探究经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床效果。方法：选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的36例膀胱癌患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各18例。给予对照组患者膀胱部分切除术治疗，给予实验组患者经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。观察、对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者复发率相比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。结论：采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者能够有效缩短患者手术时间、住院时间，降低患者术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤切除术;膀胱癌;临床效果

【中图分类号】R0【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤之一，占我国泌尿系统肿瘤发病率首位。该病复发率高、转移率高，多需行多次手术，不仅严重影响了患者身心健康[1]。因此，临床十分重视有效且安全治疗膀胱癌手术方法的研究。本文笔者通过对我院2017年3月至2019年2月期间收治的36例膀胱癌患者分组行膀胱癌部分切除术及经尿道膀胱肿瘤切除术的研究，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月至2019年2月期间收治的36例膀胱癌患者作为研究对象。所有患者经临床检查均确诊为膀胱癌，且已排除凝血功能障碍者、严重肝肾功能损害者、严重感染者及意识不清者等。我院伦理委员会已批准本次研究，且所有研究对象均已知悉本次研究并已签署知情同意书。将所有患者随机均分成实验组、对照组，各18例。其中，实验组有10例男性患者，8例女性患者，年龄21-70岁，平均年龄（46.23±15.71）岁;病程5个月-6年，平均病程（3.28±1.42）年。对照组有11例男性患者，7例女性患者，年龄21-70岁，平均年龄（46.33±15.69）岁;病程5个月-6年，平均病程（3.34±1.46）年。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者膀胱部分切除术治疗，即：给予患者连续硬膜外阻滞麻醉后，使患者呈膀胱截石位，切除患者膀胱瘤及肿瘤2-3cm范围内正常组织。需要注意的是，若切除范围包括输尿管口，还应在完成肿瘤切除后行输尿管再植手术。术后，行膀胱灌注50mg吡柔比星，1次/周，共行6周[2]。给予实验组患者经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，即：行全麻后，使患者呈膀胱截石位，将电切镜（电切功率：150W，电凝功率：50W）放置于患者尿道位置，并查看电切镜是否已进入准备状态[3]。接着密切查看患者膀胱肿瘤位置、大小、形态、性质等情况，并进行详细记录，若患者膀胱肿瘤为带蒂肿瘤且肿瘤直径超过2.0cm，则应从肿瘤基底位置按照顺行法行切除术，若患者膀胱肿瘤为带蒂肿瘤但肿瘤直径在2.0cm以下，则可自肿瘤单侧部位至肿瘤基底位置行切除术，将肿瘤及基底部位四周超过2.0cm范围的膀胱壁全部切除掉;若患者膀胱肿瘤为深肌层瘤，则可行2次患者肿瘤基底位置电灼处理[4]。在切除术完成后，可以冲洗液（5%葡萄糖溶液）冲洗切除部位，将切除部分取出，灌注30min左右蒸馏水即可。

1.3 观察指标 观察、对比两组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生情况及复发情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 实验组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为（62.44±7.91）min、（51.94±12.34）ml、（2.36±0.45）d、（6.43±1.02）d;对照组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为（87.37±9.88）min、（98.67±21.55）ml、（4.83±0.93）d、（9.22±1.53）d。两组對比，实验组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间均少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者中1例排尿刺激，并发症发生率为5.56%;对照组患者中1例肠道粘连，1例排尿刺激，1例尿潴留，并发症发生率为16.67%。两组对比，实验组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者复发情况对比 两组患者均有2例复发，复发率为11.11%。两组患者复发率相比，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

目前，临床在治疗膀胱癌上以手术为主，其中，应用最广泛的是经尿道旁膀胱肿瘤切除术治疗。该手术方式通过高频电流快速加热患者肿瘤组织，进而有效杀死膀胱瘤细胞[5]。临床经多年经验总结发现，该方法中的汽化电极可在短时间内减少患者术中出血量，避免患者出现大出血情况。同时，该手术方式可使患者淋巴管处于封闭环境中，从而最大程度阻碍患者肿瘤转移，导致病情加重。

综上所述，采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者能够有效缩短患者手术时间、住院时间，降低患者术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

参考文献

杨毅，吴霞，陈和平，等.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2015，18（4）：219-219.

王丽慧，吴衍麟.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（19）：135-136.

刘明.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗55例膀胱癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2979-2979.

杨建林.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：87-88.

田超，曹正国，黎建欣，等.经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的临床疗效[J].黑龙江医药，2018，31（2）：401-403.