无痛胃镜诊疗术的麻醉患者清醒期护理体会

徐成琳 唐燕斌

【摘 要】目的：观察预见性护理在无痛胃镜麻醉患者清醒期的护理效果。方法：将选择自2018年1月-2018年12月在我院胃肠镜室接受胃镜检查的120例患者作为研究对象，按照检查号奇偶不同分为对照组和干预组，两个组各60例患者，对照组采用常规护理模式，干预组采用预见性护理模式，最终比较两组患者在血压、心率及不良事件发生情况。结果：干预组在收缩压、心率及不良事件发生情况均优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：在对于进行胃镜检查患者采用麻醉护理中可以应用预见性护理模式，降低不良事件发生率。

【关键词】预见性护理;麻醉;临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

随着医学技术的发展及进步，胃镜检查对多种消化道疾病的检出以及治疗提供了便捷。传统胃镜检查因为引起相当多被检查者强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受[1]，同时在检查过程中患者难以与医生配合，使操作的医生对病灶观察欠清，难免有时遗漏一些重要的病灶，同时症状严重的患者由于操作时的疼痛无法配合全程检查。麻醉药物可以有效的降低传统胃镜带来的不适感，被广泛辅助应用于胃镜检查。我院2018年1月-2018年12月在麻醉下进行胃镜检查的120例患者作为研究对象并在清醒期进行相应的护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将选择自2018年1月-2018年12月在我院胃肠镜室进行胃镜检查的120例患者作为研究对象。按照患者就诊号的奇偶不同分为对照组和干预组，两个组各60例患者。納入标准：①患者自愿接受并签署同意书;②无胃镜检查禁忌症。排除标准：①有意识障碍、精神疾病;②麻醉禁忌症。③有严重心律失常。对照组男性32例，女性28例，平均年龄（45.5±6.4）岁，干预组男性29例，女性31例，平均年龄（43.5±7.1）岁，两组患者在一般资料、病种、病情程度具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，包括入室检查前详细的询问患者病史、既往史及血压、心率、体温的测量，询问患者是否规避了术前禁忌症，有无义齿，是否排空膀胱。两组患者尤其详细询问患者的既往史，既往是否患有心肌性疾病，是否有出血倾向史。干预组实施预见性护理模式，（1）术前护理：患者对胃镜检查情况理解不够，容易引起焦虑、恐惧等心理状态。患者在进行检查等待前护理人员先将胃镜的检查方式、过程及并发症详细告知患者，与患者进行交流，耐心倾听患者的困惑，仔细对患者的疑惑进行一一答解。对患者的一般资料及心理状态进行分析，充分了解患者情况，制定相关护理计划，使患者放松心情。在进行交流与沟通时，语言委婉、热情大方、关心爱护、尊重其生理及心理。（2）告知患者检查前要进行麻醉，将麻醉过程以及实施麻醉对检查的重要性告知并进行讲述，在麻醉时有专业护理人员安抚患者，护理人员自然微笑，同患者交流要保持语调和谐，动作轻柔，同时安排家属陪伴，减轻患者的不安全感，避免患者焦虑。（3）患者在复苏室中需要护理人员密切观察患者的血压、血氧饱和度、心电图、心率等生命体征变化，护理人员熟悉麻醉药物常见的不良反应。（4）术后护理：检查完成后3h内需有成人陪护;12h内不得饮酒，24h内禁食辛辣食物;24h内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外;胃镜检查结束2小时后，在麻醉清醒和吞咽功能恢复后方可饮水，当天可进食软、温冷、易消化的食物，特殊情况请遵医嘱。

1.3 观察指标 观察两组患者在血压、心率及不良事件（恶心呕吐、低氧血症、心率异常）发生情况。

1.4 统计学分析 所有统计数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，数据采用均数±标准差的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在血压、心率方面 两组患者在检查后收缩压、心率方面差异不大，干预组优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者在不良事件发生情况 干预组在不良事件发生情况上面优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

行无痛胃肠镜检查后，患者体内各系统短时间内仍处于调整状态，麻醉复苏期的护理尤其重要[2]。为了降低麻醉副作用，提高检查的安全性，我院麻醉科采用了预见性护理模式。预见性护理是一种较为合理化、个性化的护理理念，麻醉护士与患者进行沟通以及交流，评估患者生理和心理状态，将在检查期间患者可能出现的不良反应及并发症列举出来，提前制定好相对应的治疗措施，防患于未然，降低不良事件的发生率，提高患者依从性，对患者的生命健康做到了有效保障。而患者在接受麻醉后心率均会有不同程度的降低，尤其在给药后1min时下降幅度较检查前较大。但是绝大多数患者呼吸频率均在正常范围，整个检查过程中血氧饱和度均在正常范围，检查完毕后30min心率恢复正常，无需处理。而从本实验的研究结果可以看出，干预组在进行相应的护理后患者术后收缩压、心率及术后不良事件发生率方面均优于常规护理，有助于患者的康复。

综上所述，对无痛胃镜诊疗术患者的麻醉清醒期护理中可以采用预见性护理模式，降低不良事件发生率，保证患者安全。

参考文献

涂路娟，王慧.无痛胃镜与普通胃镜检查不良反应比较[J].中国现代医药杂志，2017，19（7）：80-82.

杨秀清.围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：56-58.