大便失禁老年重症患者失禁性皮炎发生的不同护理效果观察

徐品贤 覃碧琼 覃金兰

【摘 要】目的：了解大便失禁老年重症患者失禁性皮炎发生的不同护理效果。方法：将我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重症患者，随机分组，对照组给予常规护理，预见性护理干预组采取预见性护理干预。比较两组满意评分;护理的平均时间、护理的平均费用;护理前后焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量;失禁性皮炎发生率。结果：预见性护理干预组满意评分、焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活質量、护理的平均时间、护理的平均费用、失禁性皮炎发生率对比对照组有优势，P<0.05。结论：大便失禁老年重症患者实施预见性护理干预效果确切，可有效降低失禁性皮炎发生率。

【关键词】大便失禁老年重症患者;失禁性皮炎;不同护理;效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

失禁性皮炎的发生主要是由尿液和粪便对皮肤的长期刺激引起的。大便失禁老年重症的患者经常患有菌群失调，肠道高营养治疗不当，下消化道出血，以及由于大量使用抗生素，加上其括约肌松弛等原因引起尿失禁并导致失禁性皮炎的发生。若失禁性皮炎发生，可以降低患者的自尊心，导致皮肤溃疡，甚至引起压疮和感染，增加患者痛苦，导致医务人员的工作量增加，并增加了患者的医疗负担，因此需要采取有效措施预防失禁性皮炎的发生[1-2]。本研究分析了大便失禁老年重症患者失禁性皮炎发生的不同护理效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重症患者，进行随机数字表分组，每组各40例。其中预见性护理干预组年龄61-80（73.24±2.27）岁。男20例，女20例。其中，重症肺炎15例，脑梗死12例，脑外伤4例，呼吸衰竭4例，感染性休克3例，其他2例。对照组年龄62-81（73.26±2.21）岁。男21例，女19例。其中，重症肺炎16例，脑梗死11例，呼吸衰竭4例，感染性休克4例，脑外伤3例，其他2例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，预见性护理干预组采取预见性护理干预。①入院后，对患者和家属介绍治疗方法和失禁性皮炎发生机制、失禁性皮炎的危害性和预防措施，增加患者的认知，消除患者的不良心理，提高患者的预防意识，减少失禁性皮炎的发生率。②评估大便失禁老年重症患者发生失禁性皮炎的风险：根据评估结果，患者给予相应的护理措施，以防止失禁性皮炎的发生。③密切观察患者的大便和排尿情况，排便后及时清洁会阴和肛周，并给予适量造口粉涂抹肛周和使用 3M透明敷贴。另外，需要根据患者情况合理使用抗生素和加强肠内营养，以改善患者营养状态。保持患者皮肤清洁，定时翻身，避免长时间压迫。

1.3 观察指标 比较两组满意评分;护理的平均时间、护理的平均费用;护理前后焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量;失禁性皮炎发生率。

1.4 统计学处理 SPSS15.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理;P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分 预见性护理干预组的满意评分更高，P<0.05。预见性护理干预组的满意评分是94.20±3.79分，而对照组的满意评分是80.79±2.78分。

2.2 焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量 护理前两组焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量比较，P>0.05;护理后预见性护理干预组焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量优于对照组，P<0.05。如表1.

2.3 护理的平均时间、护理的平均费用 预见性护理干预组护理的平均时间、护理的平均费用优于对照组，P<0.05，预见性护理干预组护理的平均时间、护理的平均费用分别是3.11±1.02小时、51.56±3.62元，对照组分别是6.67±2.12小时、84.41±3.57元。

2.4 失禁性皮炎发生率 预见性护理干预组失禁性皮炎发生率更少，P<0.05。预见性护理干预组失禁性皮炎发生率有1例，而对照组失禁性皮炎发生率有8例。

3 讨论

对于大便失禁老年重症患者，容易出现失禁性皮炎，其症状是瘙痒和不适。严重时会引起皮肤感染，皮肤溃疡等，严重影响患者的生活质量[3]。因此临床对于大便失禁老年重症患者的护理关键是降低失禁性皮炎发生率，采取预见性护理可以提高患者及家属的预防意识，提高其预防能力，进一步降低其发病率，促进患者康复。在护理时，预见性护理通过加强对患者和家属的健康教育，取得其配合，并提前评估出现失禁性皮炎的风险，采取预防措施，可有效减少其发生并提高康复质量[4]。

本研究中，对照组给予常规护理，预见性护理干预组采取预见性护理干预。结果显示预见性护理干预组满意评分、焦虑的心理状态以及皮肤情况评分、生活质量、护理的平均时间、护理的平均费用、失禁性皮炎发生率和对照组比较均更有优势，P<0.05。

综上，大便失禁老年重症患者实施预见性护理干预效果确切，可有效降低失禁性皮炎发生率。

参考文献

覃利英.知信行模式在预防重症监护中心老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用及对皮肤护理时间、护理次数的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：6-8.

郑菁，陈鑫鑫，陈刚等.造口袋联合液体敷料在大便失禁危重症患者中的应用[J].福建医药杂志，2016，38（4）：159-161.

尹蓓莲，吴佩雯，杨波等.造口粉联合皮肤保护膜对老年失禁性皮炎患者近期疗效创面愈合时间及满意度的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2070-2073.

徐晶晶，贡浩凌，贾静等.临床护士失禁性皮炎预防及管理知识现状调查[J].中国护理管理，2015，4（1）：83-85.