以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察

杜雪燕 李海静

【摘 要】目的：观察以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果。方法：选择2017年10月-2018年10月在我院接受治疗的早产患儿72例，随机分成对照组和实验组，每组36例。对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上增加以家庭为中心的护理模式，对比观察两组护理结果。结果：实验组与对照组母乳喂养率比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿在住院期间体重增长差异无统计学意义（P>0.05），出院至2个月龄时，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组生理反射、肌张力评分差异虽无统计学意义（P>0.05），但行为能力方面差异较大（P<0.05）。结论：以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养效果明显，应该大力推广。

【关键词】早产儿;NICU;家庭护理;母乳喂养;新型模式

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--02

早产儿是胎龄不超过37足周出生的新生儿[1]。在中国，新生儿重症监护中心（A neonatal intensive care unit，NICU）采取全封闭式管理模式，母乳喂养率不足15%。通过在医护工作者、患者和家庭之间建立合作，并共同制定护理计划、实施护理操作和进行护理评估，是以家庭为中心的护理（family-centered care，FCC）[2]所要实施的具体内容。1985年，FCC在美国迅速发展，并于1993年成立了护理协会。为提高NICU母乳喂养率，我院NICU采取FCC模式，并取得满意情况，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年10月我院NICU收治的早产患儿72例，按随机数字法将其分成对照组和实验组，每组36例。两组患儿平均出生30周左右;出生体重（2706.03 66.28）克;分娩方式：顺产例22，破宫产14例;产妇年龄（25.63 3.69）岁，父亲年龄（27.13 5.26）岁。对比两组患儿体重、分娩方式等方面资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 由于早产患儿体温无法维持恒定，故将其置于室温24～28℃、相对湿度55～65%的温暖舒适環境中。（1）对照组实行常规护理：护理人员严密观察患儿生命体征，遵医嘱给予患儿静脉营养或者是肠内营养，严格按照消毒隔离制度进行消毒隔离。（2）实验组在常规护理的基础上，增加以家庭为中心的护理模式，护理人员在实施部分护理操作时可允许家长在旁协助，让母亲参与到患儿的护理中，增强家长照顾患儿的成就感与使命感。（3）开放探视，指导患儿家长穿隔离服，并在进行手卫生后，才可与患儿进行皮肤接触，允许拥抱、抚触患儿。

1.3 观察项目 （1）比较两组患儿的母乳喂养情况，包括每天吸乳次数及吸乳量;（2）观察两组患儿体重增长及生理反射、行为能力、主动肌张力和被动肌张力等神经行为发育方面的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0进行分析，计数资料采用检验，用（%）表示;计量资料采用 t 检验，用（）表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿母乳喂养情况对比 实验组母乳喂养率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1：

2.2 比较两组患儿体重增长情况 两组患儿在住院期间体重增长基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。但从出院至2个月龄期间实验组体重增长明显快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表2：

2.3 比较两组患儿神经行为发育情况 对照组与实验组在生理反射、主动肌张力及被动肌张力方面无可比性，行为能力方面差异较大，差异有统计学意义（P<0.05），见下表3：

3 讨论

目前我国NICU实行封闭的管理模式，因为长期母婴分离，易引起患儿家属对医护人员的不信任，并导致发生医疗纠纷[3]。由于患儿出生后立即被送入NICU，且父母几乎没有与孩子接触的机会，不仅使母亲容易诱发和加重产后忧郁，还阻碍母亲的康复治疗、降低母亲的生活质量。在NICU中患儿易受到噪音、光线等刺激因素的影响，且无法得到24h专人照顾，可能会影响患儿进食及睡眠[4]。母乳中含有特有的活性物质，能增强患儿抵抗力，减少疾病;患儿通过吸吮乳汁能达到锻炼肌肉的作用，促进大脑发育。实验组通过实施以家庭为中心的护理模式，母乳喂养率较对照组有明显提高，患儿体重增长情况也优于对照组。母亲通过早期与患儿接触，会给孩子带来触觉上的刺激，将在孩子大脑中形成一种反射，促进患儿神经行为发育，虽两组患儿在生理反射、主动肌张力以及被动肌张力三方面无太大差别，但在行为能力方面实验组要明显优于对照组。家长24h的陪伴可以更好地喂养和照顾患儿，既减轻了母婴分离的不安感，又为父母带来照顾患儿的巨大成就感，促进患儿身体康复[5]。

综上所述：以家庭为中心的护理模式对NICU患儿母乳喂养的效果比较明显，具有推广价值。

参考文献

贺芳，王晓杰，温秀兰等.以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察[J].护理学报，2017，24（16）：46-48.

田甜.以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（31）：156-157.

昌荣.以家庭为中心的护理干预对NICU患儿母乳喂养的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：97，101.

华玲玲，周敏，薛艳等.母乳喂养家庭病房的建立及其在NICU低出生体重儿中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（10）：1163-1167.

李慧珠，任义梅，孙茂梅等.以家庭为中心的NICU早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：117-121.