探讨针刺联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者血流动力学的影响

胡厚君

【摘 要】目的：探讨针刺联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者血流动力学的影响。方法：选择我院在2017年10月～2018年12月期间收治的椎动脉型颈椎病患者86例，将其随机分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组患者给予常规推拿进行治疗，观察组患者给予针刺联合推拿疗法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后的RI、PI指数观察组低于对照组（P<0.05），TMFV、PSV数值高于对照组（P<0.05）。结论： 针对椎动脉型颈椎病采用针灸联合推拿疗法治疗可有效提高治疗效果，促进血流动力学水平恢复正常，具有临床应用价值。

【关键词】针刺;推拿疗法;椎动脉型颈椎病;血流动力学

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

椎动脉型颈椎病在临床上是较为常见的颈椎疾病，其发病原因是由于动力性和机械性因素压迫致椎动脉[1]，本次治疗探讨针刺联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者血流动力学的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2017年10月～2018年12月期间收治的椎动脉型颈椎病患者86例，将其随机分为对照组（43例）与观察组（43例），，对照组男25例，女18例，年龄31～75岁，平均年龄（51.25±2.16）岁;观察组男24例，女19例，年龄30～76岁，平均年龄（52.73±2.24）岁。对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规推拿进行治疗，方法：①嘱患者身体自然放松，推揉患者颈部约5min，轻缓叩击3次患者背部的左右肩井、天髎穴部位，并将患者头部扶住且拖住下颏，双手顺时针逆时针方向轻柔的摇动患者颈部，同时对两侧的桥弓穴位进行按揉，来回提拉患者耳后翳风至锁骨上窝约3min。②禅推患者颈项部位5min，弹拨项韧带1min，然后双滚提拉按揉患者的肩部和颈部约5min，用掌根揉法治療颈部和肩部2min，左右摇动颈椎1—2次，每天一次。观察组患者在此基础上给予针刺疗法，方法：①取患者大椎、风池、天柱、百会、昆仑穴，辅助穴位取患者的太溪、三阴交、足三里、颈夹脊穴2-3个穴位进行施针。②使用针刺补法加强对患者三阴交、太溪以及足三里穴位的施针治疗，并对其他穴位进行中强度的行针治疗。

1.3 观察指标 治疗效果：患者治疗后各项临床症状完全消除为显效;患者治疗后各项临床症状有所改善为有效;患者治疗后各项临床症状无明显变化甚至恶化为无效。血流动力学指标：左右侧椎动脉-基底动脉平均血流速度（TMFV）、收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）[2]。

1.4 统计学方法 本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，计数资料以（%）表示，以X2和t来进行组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对照组患者中显效19例、有效13例、无效11例，总有效率为74.42%;观察组患者中显效27例、有效14例、无效2例，总有效率为95.35%，比较结果为（X2=32.058，P=0.000），观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后的血流动力学指标

RI（cm/s）：对照组（0.72±0.15），观察组（0.54±0.08）;PI（cm/s）：对照组（0.90±0.24），观察组（0.68±0.15）;TMFV（cm/s）：对照组（22.51±4.45），观察组（26.81±4.29）;PSV（cm/s）：对照组（53.37±14.02），观察组（61.23±14.01）。治疗后的RI、PI指数观察组低于对照组（P<0.05），治疗后的TMFV、PSV数值高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病具有病情反复、发病率高以及病程时间长等特点，临床以颈部活动受到限制、头部疼痛、视力障碍和神经衰弱等为主要表现[3]，对患者的工作学习和生活质量造成极大的影响;也大多与低头一簇等职业有关，属常见病。临床认为该病的发病机制为颈部脊椎间盘发生退变情况，使颈部上关节突呈现增生肥大现象，进而压迫到椎动脉，脑部供血短缺使血管的弹性下降，导致血流动力学出现异常情况，会使患者出现眩晕为主的症状。

中医将其归类于“眩晕”范畴类[4]，解释为患者体内被风湿寒气侵入，经过经络和关节部位，使气血出现凝滞现象，导致头颈部气血不足，经脉运行受阻，中医以不通则痛为该病发生的原因。本次研究中运用针刺联合推拿疗法可对患者的头颈部穴位进行刺激，使经络气血运行能够有效的调节，改善局部血流速度和血液循环作用，起到促进患者脑部血流动力恢复正常的效果。本组合治疗结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后的RI、PI指数观察组低于对照组（P<0.05），TMFV、PSV数值高于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对椎动脉型颈椎病采用针刺联合推拿疗法治疗可有效提高治疗效果，促进血流动力学水平恢复正常，具有良好的临床应用价值。

参考文献

王冠， WANGGuan.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志， 2016， 11（2）：207-210.

余学龙.针灸推拿联合自拟中药方治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对血流动力学的影响[J].淮海医药， 2017， 35（3）：285-287.

魏楠.针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].中国老年学， 2016， 36（3）：198-199.

朱智文， 尹德铭， 方向延，等.针灸推拿与中药合联治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血流动力按摩与康复医学， 2017， 8（22）：19-20.