床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果观察

张灯亮

【摘 要】目的：讨论床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果。方法：选取我院的60例重症感染患者作为观察对象，而后利用肺动脉漂浮导管法对患者的GEDI、SVI、CI、GEF指标进行监测，使用床旁超声心动图对患者的CVP、SV、CO、IVC指标进行监测，于药物治疗第2日，使用肺动脉漂浮导管法对患者的GEDI、CI、GEF指标进行监测，使用床旁超声心动图对患者的CVP、SV、CO、IVC指标进行监测，而后比较与分析两种监测方法所得数据。结果：超声心动图监测到扩容前后的CVP、SV及IVC有差异，P<0.05，且扩容前后的CVP与GEDI，SV与SVI呈正相关关系。超声心动图监测到血管活性药物使用前后的CO及CVP有差异，P<0.05，且血管活性药物使用前后的CO与CVP，CI与GEF呈正相关关系。结论：床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果显著，且可完善肺动脉漂浮导管法的不足。

【关键词】床旁超声心动图;重症;血容量;心脏功能

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

对于严重感染与感染性休克患者来说，有效的对其血容量及心脏功能进行评估属于诊疗该病症的重要性依据，近年来，随着我国医疗技术的不断发展，使得脉搏指示心输出量导管法在临床中得到了极大的应用，且的使用将更加清晰的反映患者的血流动力学指标[1-2]。多普勒超声心电动图可对患者的血容量情况以及心脏功能进行测定，且其具有操作简便、高效、无创的优势，其的实施对于各类心血管危重症患者病症的诊疗可提高有效的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年1月-2019年1月，选取我院的60例重症感染患者作为此次研究的观察对象，其中男女比例为32：28，年龄48-87岁，平均年龄为（61.9±5.7）岁。纳入标准：（1）所有入选患者均存在循环不稳定症状。（2）血压水平、心率水平、脉搏均存在异常。（3）所有患者均存在不同程度的休克。

1.2 方法

1.2.1 仪器 使用彩色多普勒超声诊断仪呈现床旁超声心动图;检查前将心脏相控阵探头的频率调整为2-8MHz;在患者的股动脉留置肺动脉漂浮导管，其监测仪型号为PC-8100;在患者的颈内静脉留置中心静脉导管。

1.2.2 基础值的测定 在患者处于镇静的状态下，在患者的颈内静脉进行穿刺操作，以放置中心静脉导管，放置完毕后对肺动脉漂浮导管监测仪进行连接，以检测患者的动脉血压及相关血流动脉血指标。在颈内静脉导管内注射有冰盐水，通过肺动脉漂浮导管监测仪对患者的GEDI、SVI、CI、GEF指标进行监测。使用床旁超声心动图对患者的CVP、SV、CO、IVC指标进行监测，所得数值均经过3次监测，并对其取其平均值。

1.2.3 临床干预后的测定 根据EGDT管理血流动力学，并结合肺动脉漂浮导管监测数据，扩容后给予患者血管活性药物，包括有去甲肾上腺素等，于第2日，使用肺动脉漂浮导管法对患者的GEDI、CI、GEF指标进行监测，使用床旁超声心动图对患者的CVP、SV、CO、IVC指标进行监测，而后比较与分析两种监测方法所得数据。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件对计量资料（）进行处理，其用t进行检验。CVP、SV等进行线性相关分析，若P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 超声心动图血容量指标与肺动脉漂浮导管比较 超声心动图监测到扩容前后的CVP、SV及IVC有差异，P<0.05，且扩容前后的CVP与GEDI，SV与SVI呈正相关关系（其r分别为0.624、0.702、0.535、0.572，且P均<0.01），见表1。

2.2 超声心动图心脏功能指标与肺动脉漂浮导管比较 超声心动图监测到血管活性药物使用前后的CO及CVP有差异，P<0.05，且血管活性药物使用前后的CO与CVP，CI与GEF呈正相关关系（其r分别为0.526、0.501、0.497、0.486，且P均<0.01），见表2。

3 讨论

对于严重性感染与感染性休克患者来说，不恰当的体液治疗，将增加其器官恶化及病死的机率，所以应先对患者的血流动力学指标进行详细的检测，而后再根据检测结果对患者实施相关治疗。肺动脉漂浮导管法在临床上也被称作是“Swan-Ganz导管”，临床上通常将其应用于各类复杂性心血管病症的诊断及危重症患者的血流动力学监测中，该方法可以准确的对患者的心脏功能及心脏前负荷指标测定，但是该方法会因导管的插入给患者带来一定的创伤性，容易增加患者发生静脉损伤、气囊破裂以及肺出血等不良并发症。床旁经胸超声心动图可利用Simpson公式得到患者的CVP指数，经研究表明[3-4]，CVP与患者的血容量指标存在有很大的联系，若患者因补液的原因而致使其前负荷值较高时，床旁经胸超声心动图的实施可以更为精准的确定患者的前负荷值，此外，SV也與患者的前负荷值有很大的联系。本研究中实施超声心动图监测后的CVP、SV等指标与肺动脉漂浮导管监测GEDI、SVI等指标呈正相关关系，说明床旁超声心动图重复得到的前负荷指标具有一定的准确性，其与肺动脉漂浮导管监测相比，虽然不能直接性的代替经验性数据，但是床旁超声心动图具有实时、动态、无创等优点，值得在临床广泛实施[5-7]。

综上所述，床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床效果显著，且可完善肺动脉漂浮导管法的不足。

参考文献

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