经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流对厚膜汤治疗后患者妊娠的预测价值

岳彩霞 赵秀芬

【摘 要】 目的：探讨服用厚膜汤后经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流在预测不孕症患者妊娠结局中的价值。方法：选取202例2016年8月至2018年8月在本院治疗的不孕症患者，对其临床资料进行回顾性的分析，根据患者在治疗周期内是否成功妊娠，将患者分为妊娠组（n=83）和非妊娠组（n=119），所有患者均服用厚膜汤治疗，并且均在排卵日进行经阴道彩超检测，比较两组患者子宫内膜厚度以及类型，子宫内膜以及内膜下的血流指标。结果：服用厚膜汤治疗前，妊娠组与非妊娠组排卵日子宫内膜厚度无明显差异（P>0.05），无统计学意义;服用厚膜汤治疗后，妊娠组较非妊娠组排卵日子宫内膜厚度增厚，差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠组子宫内膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠组的25.21%（30/119），差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠组子宫内膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠组的（0.70±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流对预测厚膜汤治疗不孕症患者受孕结局有一定价值。

【关键词】 厚膜汤;阴道彩超;子宫内膜;内膜下血流;预测：妊娠

受孕的成功与失败，与不孕症患者子宫内膜的受容性有着非常密切的关系，而临床上，影响子宫内膜受容性的因素有很多，如内膜的厚度、形态以及血流状态等[1]。近年来，经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流在对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局预测方面受到了广泛的关注，但是超声在评价子宫内膜受容性方面的相关研究较少见[2]。本研究针对服用厚膜汤后患者进行回顾性研究，通过经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流，探讨其在预测不孕症患者临床结局中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取202例2016年2月至2018年2月在本院治疗的不孕症患者，对其临床资料进行回顾性的分析，根据患者在治疗周期内是否成功妊娠，将所有患者分为妊娠组（n=83）和非妊娠组（n=119），所有患者无严重的心理疾病，且子宫腔形态正常。患者年龄22～38岁，平均年龄（31.3±2.1）岁，无其他影响怀孕的因素。

1.2 方法

所有患者均服用厚膜汤，自月经结束后开始服用，方剂为菟丝子、淫羊藿各15g，鹿角霜、补骨脂、熟地黄、当归、丹参、三棱、赤芍、川芎、柴胡各10g，黄芪20g，将其采用清水煎熬，1次/d，月经期停止服用。连续治疗3个月。采用本院美国GE彩超诊断仪（型号：LOGIQ 3），将探头频率调整为5MHz，壁滤波<100MHz，波动重复频率为2～10MHz，取样容积为1mm，扇括角度为120°，血流方向与声束夹角为0°～15°。对患者子宫内膜血流情况以及子宮动脉和内膜下血流的频谱进行检测。测量子宫动脉时，取子宫内口水平处最大血流频谱，检测子宫内膜下区域血流时，取在血流信号最明显处的值。并采用相同的超声血流参数，所有血流频谱均测量3次，取其平均值[3]。比较两组患者子宫内膜厚度，子宫内膜以及内膜下的血流指标[4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫内膜厚度比较

服用厚膜汤之前，妊娠组排卵日子宫内膜厚度为（10.81±2.65）cm，非妊娠组为（10.47±2.78）cm，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;服用厚膜汤之后，妊娠组排卵日子宫内膜厚度（12.03±2.78）cm较非妊娠组的（10.92±2.94）cm有所增厚，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者排卵日子宫内膜血流以及内膜下血流参数比较妊娠组子宫内膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠组的25.21%（30/119），差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠组子宫内膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠组的（0.70±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

目前，有大量的研究表明，子宫内膜厚度在5～8mm时，妇女妊娠的几率比较高。而本次研究结果显示，服用厚膜汤之前，妊娠组排卵日子宫内膜厚度为（10.81±2.65）cm，非妊娠组为（10.47±2.78）cm，无明显差异（P>0.05），无统计学意义;服用厚膜汤之后，妊娠组排卵日子宫内膜厚度（12.03±2.78）cm较非妊娠组的（10.92±2.94）cm有所增厚，差异明显（P<0.05），有统计学意义。

本次研究发现，妊娠组与非妊娠组的子宫内膜下血流PI、S/D均无明显差异，但是妊娠组子宫内膜下血流RI低于非妊娠组，差异明显（P<0.05），有统计学意义。但是由于胚胎种植于子宫内膜，因此，内膜区的血供对胚胎成功着床有着直接的关系，有研究人员发现，在排卵日，子宫内膜的受容性相对比较好。

综上所述，服用厚膜汤后经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流对受孕结局的预测有着一定的价值。

参考文献

[1] 程建云，毛新敏，闫娟娟，等.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局影响因素分析[J].新疆医科大学学报，2016，39（06）：769-771，774.

[2] 苗晓平.中药周期辨证疗法对再次行体外受精—胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的影响[D].河南中医药大学，2016.

[3] 陈兰芳.经阴道三维超声测定子宫内膜容积对体外受精-胚胎移植结局的预测价值[J].黑龙江医学，2015，39（12）：1372-1373.

[4] 贺方方，丁利军，朱颖春，等.子宫内膜厚度和体积对体外受精-胚胎移植临床结局的预测作用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（05）：570-573.