梅毒血清学检测作为人类免疫缺陷病毒替代检测指标的应用价值

张琴 胡江

【摘 要】 目的：探讨和分析梅毒血清学检测作为人类免疫缺陷病毒替代检测指标的应用价值。方法：此次抽选本院性病监测中心检测的800例血液标本做研究，根据检查次数不同、性别不同比较人类免疫缺陷病毒和梅毒的流行情况，经梅毒血清学检测对人类免疫缺陷病毒窗口期感染情况进行评估，分析梅毒血清学检测在人类免疫缺陷病毒替代检测中的价值。结果：女性患者的人类免疫缺陷病毒检出率低于男性患者，差异显著（P<0.05）。女性患者的梅毒检出率高于男性患者，差异显著（P<0.05）。梅毒阴性患者的人类免疫缺陷病毒检出率低于梅毒阳性患者，差异显著（P<0.05）。人类免疫缺陷病毒首次检测患者的梅毒检测敏感度低于重复检测患者，但差异不显著（P>0.05）。结论：检查次数以及患者性别等均影响到人类免疫缺陷病毒和梅毒的发生，梅毒血清学检测在人类免疫缺陷病毒替代检测指标中的敏感度低，实际应用价值不高。

【关键词】

人类免疫缺陷病毒;替代检测指标;梅毒;血清学检测;应用价值

随着生存环境的日益恶劣以及生活习惯的不断改变，人类免疫缺陷病毒和梅毒等性传播疾病发病率越来越高，可通过分泌物、血液等途径进行传播，特别是输血中受血者易受感染[1]。所以，要提高献血的血液标本中梅毒、人类免疫缺陷病毒的检出率。梅毒血清学检测是血液筛查中重要的传染病检测项目之一，尽管鲜有输血后发生梅毒的报道，但其仍被保留，原因是可当做人类免疫缺陷病毒替代检测指标来防范人类免疫缺陷病毒窗口期感染[2]。但随着人类免疫缺陷病毒检测法的出现和改进，人们开始质疑在排除人类免疫缺陷病毒窗口期感染中梅毒血清学检测的能力。为进一步探讨和分析梅毒血清学检测作为人类免疫缺陷病毒替代检测指标的应用价值，选取2017年3月至2018年10月在本院性病监测中心检测的800例血液标本做研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2017年3月至2018年10月在本院性病监测中心检测的800例血液标本做研究，男性是450例，女性是350例;其年龄为22～62岁，平均为（45.12±5.63）岁。

1.2 方法

试剂和仪器：凝集法梅毒特异性抗体检测试剂、ELISA法梅毒特异性抗体检测试剂、ELISA法人类免疫缺陷病毒抗原/抗体检测试剂、ELISA法人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂、全自动样本处理机以及全自动酶免疫分析仪。血液标本均经ELISA法筛查梅毒抗体以及人类免疫缺陷病毒抗体，人类免疫缺陷病毒抗体阳性标本送疾病预防与控制中心确认，梅毒阳性标本做TPPA测试。

1.3 观察指标

记录梅毒、人类免疫缺陷病毒的检测结果;记录梅毒检测对人类免疫缺陷病毒窗口期感染的排除情况，估计值=预期值×梅毒检测敏感度，风险=人类免疫缺陷病毒发生率×检测窗口期/365。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，由（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较人类免疫缺陷病毒和梅毒的检出情况女性患者的人类免疫缺陷病毒检出率低于男性患者，差异显著（χ2=4.146，P=0.042）。女性患者的梅毒检出率高于男性患者，差异显著（χ2=5.280，P=0.022）。详见表1。

2.2 比较梅毒阴性患者和阳性患者的人类免疫缺陷病毒检出情况梅毒阴性患者的人类免疫缺陷病毒检出率低于梅毒阳性患者，差异显著（χ2=44.775，P=0.000）。详见表2。

2.3 比较梅毒检测对人类免疫缺陷病毒窗口期感染的排除情况人類免疫缺陷病毒首次检测患者的梅毒检测敏感度低于重复检测患者，但差异不显著（χ2=0.826，P=0.364）。详见表3。

3 讨论

人类免疫缺陷病毒感染后出现的疾病是获得性免疫缺陷综合征，也就是艾滋病，具有较强的传染性，传播途径主要是血液接触、母婴接触、性行为等。在感染人类免疫缺陷病毒后，会损害机体T淋巴细胞功能，机体长期处于持续性免疫缺陷状态，有罕见肿瘤或者感染等出现，影响免疫系统的正常功能，可诱发肿瘤或致病性病毒感染[3]。梅毒属于人类特有的一种传染性疾病，传染源主要是梅毒患者（隐性或者显性），其破损皮肤、血液和分泌物中存在梅毒螺旋体，梅毒螺旋体可经血液、性行为等途径传播[4]。

人类免疫缺陷病毒同梅毒螺旋体可经相同途径进行传播，所以，为了弥补人类免疫缺陷病毒检测技术局限性，使漏诊率、误诊率降低，提高诊断准确性，临床经梅毒血清学检测对人类免疫缺陷病毒检测指标进行替代，而非单独对梅毒螺旋体进行检测。但是随着临床研究的精进，在后期研究中没有证实梅毒血清学检测技术可完全替代人类免疫缺陷病毒检测技术，特别是在目前现有的检测技术中，人类免疫缺陷病毒检测替代技术的应用价值不高[5]。从此次研究的结果可以得出：人类免疫缺陷病毒感染和梅毒感染的不同流行病学特征说明患者的人类免疫缺陷病毒同梅毒感染间相对独立，联系并不大。

总之，检查次数以及患者性别等均影响到人类免疫缺陷病毒和梅毒的发生，梅毒血清学检测在人类免疫缺陷病毒替代检测指标中的敏感度低，实际应用价值不高。

参考文献

[1] 窦丽霞，王前，王潇滟，等.中国华东地区感染梅毒孕产妇血清学指标监测分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（01）：68-72.

[2] 文伟，彭雪峰.三种梅毒血清学试验的临床诊断价值比较[J].实用预防医学，2017，24（08）：1007-1008.

[3] 黄海樱，陈波，周强，等.广州地区梅毒与人类免疫缺陷病毒感染血清学检测的流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2016，30（03）：549-551.

[4] 俞辉，段小霞，卢淑娇.梅毒血清学检测作为HIV替代检测指标的应用价值分析[J].中国性科学，2017，26（12）：67-70.

[5] 王旻，邓雪莲，陈辉，等.梅毒血清学检测作为HIV替代检测指标的应用价值评估[J].中国输血杂志，2015，28（02）：132-136.