持续性腹内压监测在ICU多发伤病患者的应用与护理

聂丽娟

【摘 要】 目的：探讨和分析在ICU多发伤病患者中持续性腹内压监测的应用和护理。方法：此次抽选2015年1月至2016年12月在本院ICU医治的多发伤病患者（62例）做研究，随机分为乙组（31例）、甲组（31例）。乙组常规护理，甲组是在乙组基础上实施持续性腹内压监测护理，总结救治成功情况、ICU停留时间、并发症。结果：甲组患者的救治成功率高于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的ICU停留时间短于乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。结论：在ICU多发伤病患者中，持续性腹内压监测的应用和有效护理可提高患者的救治成功率、缩短ICU停留时间以及降低并发症发生的风险。

【关键词】 ICU;多发伤病;持续性腹内压监测;应用;护理

临床中，多发伤病可直接导致组织或者器官出现严重的创伤，甚至会致使多器官功能衰竭、休克以及死亡等发生[1]。目前，多发伤病的发生率在逐年升高，且发生地点以及形式越来越多样化。多发伤病患者主要的救治场所是ICU，患者大都伴腹内压升高，危及生命，所以在ICU多发伤病患者的护理中要强化脏器功能监测，使救治效果提高[2]。为探讨和分析在ICU多发伤病患者中持续性腹内压监测的应用和护理，此次抽选2015年1月至2016年12月在本院ICU医治的多发伤病患者（62例）做研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2015年1月至2016年12月在本院ICU医治的多发伤病患者（62例）做研究，随机分为乙组（31例）、甲组（31例）。甲组中男性是20例，女性是11例;其年龄19～75岁，平均为（36.12±5.38）岁。乙组中男性是21例，女性10例;其年龄为20～74岁，平均为（36.17±5.40）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规护理：基础护理、抗休克、扩容以及抗感染等。甲组是在乙组基础上实施持续性腹内压监测护理：对患者的膀胱内压进行持续检测，间隔是0.5h，先留置导尿管，排空膀胱后，经无菌注射器向膀胱内注入50mL的氯化钠注射液（0.9%），速度是10mL/min，垂直固定导尿管，经直尺对导尿管内液体的高度进行测量，在测量中尺子0点同耻骨联合处保持同一水平面，呼气末读数据，0.5h测量一次，把监测结果绘成监测记录表进行观察，当发现患者的腹内压明显迅速升高时，就考虑腹腔间隔室综合征以及继发并发症等出现，要做好降压处理，及时上报医生进行处理。

1.3 观察指标

记录患者的并发症（弥散性血管内凝血、腹腔间隔室综合征、急性呼吸窘迫综合症、应激性溃疡、器官功能障碍综合征、腹腔感染）和ICU停留时间。

1.4 评价标准

救治成功：患者四肢转温，收缩压超过90mmHg，发绀消失，脉压差超过30mmHg，不给予患者升压药时其每小时的尿量超过20mL[3]。

1.5 统计学分析

SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示ICU停留时间，行t检验;由%表示救治成功情况、并发症，行χ2检验。如P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较救治成功率甲组患者的救治成功率高于乙组患者，差异显著（χ2=4.026，P=0.045）。详见表1。

2.2 比较ICU停留时间甲组患者的ICU停留时间短于乙组患者，差异显著（t=7.610，P=0.000）。详见表2。

2.3 比较并发症甲组患者并发症的总发生率低于乙组患者，差异显著（χ2=4.292，P=0.038）。详见表3。

3 讨论

目前，多发伤病的发病率在逐渐升高，对人们生命健康、安全产生严重的威胁。多发伤病患者通常都会伴腹内压升高，如果腹内压持续升高就可致使腹腔高压症出现，继而引发腹腔间隔室综合征，危及生命安全[4]。因为在ICU中，多发伤病患者病情的发展较快，且复杂多样，所以要选择能快速、简单评估脏器功能的方法。腹内压是指腹腔内的脏器产生静水压，通常情况下同大气压接近。而腹内压异常与机体心肺功能、腹部常见脏器等有关，当腹内压开始急剧升高时，可致使严重内脏功能障碍或者衰竭，出现生理紊乱[5]。腹内压检测可用来对胃肠功能、肺功能、血流动力学、肾脏功能和肝脏功能等进行评估。腹内压监测的操作比较简单，可分成直接测量以及间接测量，但因直接测量需腹腔置管，有创，所以并不常用。间接测量的操作简单以及相关性好，所以常用来临床持续监测，主要是膀胱内压监测[6]。

为探讨和分析在ICU多发伤病患者中持续性腹内压监测的应用和护理，此次抽选2015年1月至2016年12月在本院ICU医治的多发伤病患者（62例）做研究，得到的结果是：甲组患者的救治成功率、ICU停留时间、并发症的总发生率都优于乙组患者，差异显著。

总之，在ICU多发伤病患者中，持续性腹内压监测的应用和有效护理可提高患者的救治成功率、缩短ICU停留时间以及降低并发症发生的风险。

参考文献

[1] 曹爽.持续腹内压监测在ICU多发伤患者护理中的应用效果分析[J].临床护理杂志，2016，15（03）：50-52.

[2] 陈夏.持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察[J].职业卫生与病伤，2017，32（06）：382-384.

[3] 沈秋凤，陈冰冰，李麗香，等.严重烧伤后腹内高压及腹腔间隙综合征的监测及护理[C].2013年全军烧伤外科学术年会论文集.解放军第180医院，2013：297.

[4] 沈秋凤，陈冰冰，李丽香，等.严重烧伤后腹内高压及腹腔间隙综合征患者的监测及护理[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1086-1088.

[5] 徐柳燕.腹内压监测在危重患者早期空肠营养中的应用[J].饮食保健，2017，04（27）：35-36.

[6] 吴永红，周艳，王振磊.持续腹内压监测在ICU多发伤患者中的早期应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，30（20）：57-58.