预见性护理在高血压脑出血术后并发症预防中的应用价值

窦艳丽 毛红兰 冯云 杨帆 同亚妮

【摘 要】 目的：探讨预见性护理在高血压脑出血术后并发症预防中的应用价值。方法：选取2018年5月至2018年11月本科收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，根据随机化原则将入选者分为两组，每组23例。其中对照组患者行传统的术后护理，研究组患者行预见性护理，比较两组患者干预前后的血压变化及术后并发症发生率。结果：干预后两组患者的血压水平较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理可有效控制高血压脑出血患者的血压水平，减少术后并发症，对促进高血压脑出血患者术后康复具有积极意义。

【关键词】

预见性护理;高血压脑出血;并发症;血压水平

高血压脑出血（HICH）是脑血管疾病中的常见类型，具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点，其临床症状与患者的出血部位及出血量有密切关系，早期主要以恶心、头晕、昏迷症状为主，当临床确诊后常通过微创手术快速清除脑内血肿，缓解患者的临床症状[1]。手术的机械性刺激及创伤性常会导致患者术后发生感染、发热、上消化道出血等并发症，影响术后恢复，因此配合有效的护理干预来控制患者的血压水平、预防术后并发症具有一定的必要性[2]。本研究选取本科收治的46例高血压脑出血患者，探讨预见性护理在高血压脑出血术后并发症预防中的应用价值，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2018年11月本科收治的46例高血压脑出血患者为研究对象，所有患者均经头颅CT检查确诊为HICH，且排除生命体征不稳定、肝肾功能障碍、精神病史、既往消化道出血史、无法配合完成指令及临床资料不全者。其中男25例，女21例;年龄43～78岁，平均年龄（61.42±3.58）岁;发病时间1～8h，平均（3.48±0.76）h，出血量12～38mL，平均（24.51±2.35）mL，出血部位：基底节出血14例，丘脑出血11例，小脑出血9例，脑叶出血7例，脑室出血5例。根据随机化原则将入选者分为对照组和研究组，每组23例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行传统的术后护理，包括监测生命体征、遵医嘱用药、严密监测病情变化、饮食及生活护理等。研究组在此基础上实施预见性护理干预，具体为：1）预防肺部感染：每日定时对病房内地面及空气进行消毒，及时清理口腔及呼吸道分泌物，每日为患者翻身扣背，指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道畅通，必要时遵医嘱给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对于痰液粘稠者可采用振动排痰机促进附着在器官、支气管及肺部的痰液震落，预防肺部感染[3]。2）高热护理：严密监测患者的意识及体温变化，对于体温为37.5℃～38.5℃的患者可给予温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温，对于体温在38.5℃以上的患者可遵医嘱给予解热剂退热。3）预防再出血：保持引流管通畅，严密监测引流液的颜色，若发现引流液中伴有新鲜血液，则需考虑是否出现再出血。同时还应严密监测各项生命体征变化，引导患者保持平和的心态，预防因情绪激动等引发再出血[4]。4）预防消化道出血：根据患者术后胃酸分泌特点及时采用质子泵抑制剂等来减少胃酸分泌，保护胃黏膜，同时嘱患者清淡饮食，坚持少食多餐，并密切关注胃肠引流液颜色，预防消化道出血。5）心理护理：全面评估患者的心理状态，对伴有心理障碍的患者给予耐心的劝慰及开导，同时指导家属悉心照顾患者使患者以良好的心态配合临床治疗。比较干预前后两组患者的血压水平变化及并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0处理，血压水平采用均数±标准差表示，行t检验;并发症发生率采用百分数表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组血压水平变化干预后两组患者的血压水平较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较研究组患者并发症发生率为8.70%，显著低于对照组的34.78%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

HICH起病急，病情进展快，一旦治疗不及时则可能造成神经损伤，使患者发生失语、偏瘫等功能障碍，丧失生活能力，甚至丧失生命[5]。针对HICH，目前临床上首选手术的方式进行治疗，为促进患者术后恢复，术后配合有效的护理措施在预防及减少术后并發症尤为必要。

预见性护理是近年来新兴的一种护理服务模式，主要是根据疾病的发展及变化规律结合查阅的文献资料制定个性化、针对性的干预措施，以先预防后治疗为原则，变被动为主动，及时预防及控制潜在问题，减少或控制并发症的发生发展，促进术后康复[6]。本研究通过预防肺部感染、高热护理、预防再出血、预防消化道出血及心理护理等来达到预防并发症发生的目的，结果表明干预后两组患者的血压水平较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组，研究组并发症发生率显著低于对照组。

综上所述，预见性护理可有效控制患者的血压水平，减少术后并发症，对促进高血压脑出血患者术后康复具有积极意义。

参考文献

[1] 杨霞.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理措施及效果研究[J].中国医药指南，2018，16（25）：189.

[2] 王国翠.高血压脑出血术后并发症的预见性护理探讨[J].蛇志，2018，30（02）：301-302.

[3] 蔡庆华.高血压脑出血术后急性期并发症的预见性分析及护理效果观察[J].数理医药学杂志，2018，31（04）：589-590.

[4] 金星.预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：231-233.

[5] 侯芳.预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：170-171.

[6] 吴雪清，林晓.预见性护理在高血压脑出血术后急性期并发症护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：237-238.