中医特色护理对老年高血压病人的干预作用研究

吴月 徐胜玲

【摘 要】 目的：观察并探讨中医特色护理对老年高血压病人的干预作用。方法：选取湖南中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年4月门诊及住院的109例老年高血压病人，按照完全随机原则把109例老年高血压病人随机作为研究组（54人）与空白对照组（55人）。空白对照组施予高血压病人护理常规，研究组病人施予中医特色护理，观察1个疗程，对研究组及空白对照组病人干预前后的心脏观察指标及相关治疗效果指标进行对比。结果：空白对照组病人的护理总有效率为78.18%，显著低于研究组病人（研究组总有效率为96.30%），差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组及空白对照组病人干预前心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05），空白对照组病人干预前后心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05）。研究组病人干预后心脏观察指标显著较空白对照组病人低并存在顯著差异（P<0.05）。研究组及空白对照组治疗后的症候积分存在明显提高，而研究组病人经治疗后护理证候积分较空白对照组病人低并存在显著差异（P<0.05）。结论：中医特色护理对老年高血压病人存在显著的干预效果，其可显著地改善老年高血压病人的具体临床表现。

【关键词】 老年高血压;中医特色护理;健康宣教

随着社会经济的高速发展，各式各样的心脏危害因子越来越多，加之人口老龄化愈发严重，高血压病人，尤其是老年高血压病人数量呈爆发式增长[1]。寻找治疗老年高血压患者的有效途径成为全世界医学界的难题，更是世界心血管学界的最重要的研究热点之一[2]。既往的研究文献提示，中医药与现代医学理念结合的中医特色护理在临床上取得较好的治疗效果，它已经具备了独特的工作理念、工作模式以及护理规范，可达到显著改善高血压患者临床症状及高血压病相关临床指标[3-4]。湖南中医药大学第一附属医院综合运用中医特色护理，对入住本院的老年高血压患者进行中医特色护理，得到了患者的广泛认同及较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析的方法，选取湖南中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年4月门诊及住院的109例老年高血压病人，按照完全随机原则把109例老年高血压病人随机作为研究组（54人）与空白对照组（55人）。研究组患者男女比例为23∶31;年龄平均为（66.63±10.24）岁;病程平均为（14.25±9.07）年;体质量平均为（56.78±9.88）kg。空白对照组患者男女比例为5∶6;年龄平均为（67.01±10.25）岁;病程平均为（13.96±8.74）年;体质量平均为（55.96±10.05）kg。研究组与空白对照组病人的心率、血压等一般资料对比未见显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入/排除标准

本临床观察研究获得湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会通过。

纳入标准：1）纳入患者必须经明确诊断为原发性高血压;2）老年评判标准为60～85岁;3）自愿参加本临床观察，签署临床观察同意书。

排除标准：1）继发性高血压患者;2）其他器官严重疾病者;3）精神疾病患者。

1.3 方法

空白对照组患者使用老年高血压患者常规护理，护士对老年高血压病人进行高血压病相关宣教，并定期测量血压，观察其临床观察期间内的饮食情况，准时服用降压药物，并行相关的机体锻炼。

研究组患者在上述老年高血压患者常规护理外，进行中医特色护理，其主要包括个性化定制护理方案，具体为：医护人员根据患者病情制订护理方案，落实中医个体化健康指导;进行西医的心理治疗;为患者发放高血压自我管理手册，让患者了解高血压病情、症状、危险因素、食疗、中医护理技巧、并发症、危险性及发病机制。同时，聘请具有丰富教学经验及临床经验的研究院对医护人员进行中医护理技术指导，并且对其进行培训，医护人员合格通过后对患者进行太极扇、太极拳、足疗、耳穴按压等中医护理技术指导，主要包括中药泡足、耳穴贴压、穴位贴敷疗法、穴位按摩等，并根据患者病情状况选择患者耳穴门神、肾、脾、交感、降压沟等穴位，对其耳部皮肤给予磁珠贴压。根据症状施药，每晚睡前让患者用中药泡脚，每次泡洗25～35min，以3周为1个疗程，一共6周2个疗程。

1.4 观察指标

对比空白对照组与研究组患者的实际治疗效果、心脏功能与中医证候积分。实际治疗效果涵盖显著、有效和无效[5]，显著的治疗效果为老年高血压病人的头痛、心悸相关症状基本消失，血压以及心脏功能基本正常;有效的治疗效果为老年高血压病人的血压、心脏功能显著降低，但仍在病变范围;无效为老年高血压病人的实际临床症状与治疗前无改变或轻微改变。中医症候诊断标准按照《中药新药临床疗效评价标准》执行，具体为：1）主症：眩晕、眼花;2）次症：头痛、耳鸣、恶心、呕吐、冷汗;3）兼证为：腰膝酸软、失眠多梦、心烦健忘、胸闷呕吐、两目干涩、食欲不振等。

1.5 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0数据统计软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空白对照组与研究组患者护理效果比较空白对照组老年高血压患者的治疗效果总有效率为78.18%，要显著低于研究组患者（96.30%，χ2=3.875，P<0.05）。具体见表1。

2.2 空白对照组与研究组患者治疗前后心率情况比较空白对照组与研究组患者老年高血压患者在治疗前心率对比无显著差异（P>0.05），空白对照组老年高血压患者在治疗前后心率对比无显著差异（P>0.05）。研究组老年高血压患者经治疗后心率要显著低于空白对照组患者（t=3.1218，P<0.05）。见表2。

2.3 空白对照组与研究组患者治疗前后的中医证候积分比较空白对照组与研究组患者经治疗后其中医症候积分均显著改善（P<0.05）。经护理干预后研究组老年高血压患者积分为（7.09±3.24）分，显著低于空白对照组的（12.12±4.14）分（P<0.05）。

3 讨论

在中医基础理论中，老年性高血压的发病机理多为机体脏腑的气血阴阳失于平衡，在中医里多归于“头痛”、“眩晕”范畴，多属于本虚标实之证[6]。现代医学研究表明，高血压的发病机理多由神经-体液综合调控系统，并受到外界影响，如神志刺激、焦虑、紧张的变化，均会使老年性高血压患者产生血压数值提高、交感及副交感神经兴奋，产生诸如眼花、头晕、头痛等临床症状[7-8]。有文献资料表明，中医特色护理可从机体脏腑整体上对气血进行调整，活络气血，理顺经络运行，最终达到阴平阳秘的效果[9]。

老年性高血压患者综合采用中医特色护理，对其采取进行太极拳、耳穴按摩、足疗等中医护理技术指导，同时及时对病人的自我管理状况进行测评[10-11]。中医特色护理方案的重要步骤是临床症状护理，护士对老年性高血压患者制定个性化的中医健康教育及特色治疗指导，同时给其相关的饮食护理、药物控制护理、生活指导、情绪指导等行之有效的实施措施，并行之综合护理培训，最终达到提高护士对老年性高血压患者的中医护理能力[12-13]。与此同时，中医特色护理方案需重点突出中医特色，体现中医药简、便、廉的特点[14]。有相关文献的研究结果提示，综合采用中医特色护理方案干预可显著改善老年性高血压病人的临床症状，使其血压和心率明显下降，最终达到正常人的健康水平，并且有效地提高生活质量[15-16]。在本臨床观察，空白对照组病人的总有效率为78.18%，显著低于研究组病人（研究组总有效率为96.30%），差异存在统计学意义（P<0.05），表明中医特色护理存在较为显著的临床效果。

在本临床观察中，空白对照组病人的总有效率为78.18%，显著较研究组病人低（研究组总有效率为96.30%），差异存在统计学意义（P<0.05）。研究组及空白对照组病人干预前心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05），空白对照组病人干预前后心脏观察指标对比无显著差异（P>0.05）。研究组病人干预后心脏观察指标显著较空白对照组病人低并存在显著差异（P<0.05）。研究组及空白对照组治疗后的症候积分存在明显提高，而研究组病人经治疗后护理证候积分较空白对照组病人低并存在显著差异（P<0.05），具体为治疗后研究组患者中医护理证候积分为（7.09±3.24）分，要显著低于空白对照组患者的（12.12±4.14）分。其结果表明中医养生健康护理能够有效促进患者整体康复，能更好地改善原发性高血压患者的临床症状，提高患者的生命质量。综上所述，中医特色护理对老年高血压病人临床干预取得了明显护理效果，能够有效地改善患者临床症状。

参考文献

[1] 王惠.舒适护理措施在高血压护理中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（18）：3722-3723.

[2] 周燕.高血压护理中舒适护理方法的应用[J].中国社区医师，2015，31（13）：120-121.

[3] 尤东敏.健康教育在高血压护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，（03）：125-126.

[4] 毛惠琼，杨亿平，胡来.临床护理路径在老年高血压护理中的临床效果分析[J].现代医药卫生，2015，31（03）：443-445.

[5] 李梅.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（03）：227-228.

[6] 顾丽.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用研究[J].中国医药指南，2015，13（03）：234-235.

[7] 段玉，刘晓婷.高血压护理中健康教育的应用体会[J].中国医药指南，2014，12（32）：19-20.

[8] 李霞.健康教育在高血压护理中的应用研究[J].中国药物与临床，2014，14（11）：1603-1604.

[9] 高亚华.舒适护理方法在高血压护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，08（19）：92-93.

[10]李燕.浅谈临床护理路径在老年高血压护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，08（02）：159-160.

[11]文桂芳.护患沟通在高血压护理过程中的作用[J].中国医药指南，2013，11（32）：275-276.

[12]陶晓葆.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（26）：552-553.

[13]单鑫.延续性护理对高血压患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：319-320.

[14]吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.

[15]张亚，王惠珍，高钰琳，等.高血压社区护理实用规范的构建研究[J].护士进修杂志，2012，27（08）：728-730.

[16]李冬琳，李倩.老年高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：46-47.