盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理

徐琪

【摘 要】 目的：分析盐酸利托君和硫酸镁对于前置胎盘合并先兆早产进行治疗的效果，并分析有效的护理干预方法。方法：本文选择的研究对象均为本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盘合并先兆早产患者，本研究共选择82例患者进行研究，所有患者均选择盐酸利托君或硫酸镁进行治疗，并将所有患者分为观察组和对照组，每组患者均为41例，对照组患者采用常规护理方法进行指导，观察组患者配合综合护理，评价两组不同的护理所取得的效果。结果：对于本研究两组患者的治疗总有效率进行评价，本研究对照组患者的治疗总有效率为87.80%（36/41），观察组患者治疗总有效率为97.56%（40/41），两组进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义;评价两组患者的药物起效时间、阴道流血量、出血时间和延长妊娠时间，本研究观察组和对照组之间存在显著性差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于前置胎盘合并先兆早产在进行治疗时为患者选择盐酸利托君和硫酸镁进行治疗的时候，同时为患者配合综合护理干预方法进行护理，能够提高患者治疗的效果，同时促进患者各项指标的提升。

【关键词】

盐酸利托君;硫酸镁;前置胎盘

临床有研究认为，近年来随着人工流产率和剖宫产率的不断提升，使得胎盘前置的发生率也在逐年提高。前置胎盘主要会引发生理性的子宫收缩，它会使得子宫下段向上伸展，同时和附着的胎盘发生错位和分离，最终导致出血状况出现。前置胎盘存在大量出血的时候，为有效地保证孕妇的安全就需要有效地进行终止妊娠，但由此而导致的早产发生率会大大提高[1]。所以需要有效地抑制宫缩，减少出血状况，这是预防前置胎盘合并先兆早产的关键所在。现如今临床应用最为广泛的预防先兆早产的药物主要是盐酸利托君和硫酸镁，有研究认为盐酸利托君应用以后效果可靠，但是存在着副反应情况相对较多，而硫酸镁应用以后，药物起效时间相对较慢而硫酸镁应用以后，药物起效时间相对较慢，可能会导致患者出现镁中毒情况，所以在临床上需要根据患者的实际情况，合理地选择盐酸利托君和硫酸镁进行治疗，同时为患者配合有效的护理干预方法进行干预指导，本文针对此进行调查，并将主要研究情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中的所有研究对象均为本院在2017年2月至2018年6月收治的前置胎盘合并先兆早产的患者，选择82例患者进行相关调查和研究，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为41例。本研究对照组患者当中，初产妇22例，经产妇19例;产妇的年龄21～40岁，平均年龄为（29.2±6.4）岁;产妇孕周28～32周，平均孕周（31.2±0.8）周。本研究觀察组患者当中，初产妇23例，经产妇18例;产妇年龄22～41岁，平均年龄为（30.2±6.8）岁;孕周为28～32周，平均孕周为（30.8±0.8）周。本研究当中，所有患者均未出现阴道大量流血情况，本研究排除存在子痫前期和绒毛膜羊膜炎等严重并发症的患者，入院的时候对患者进行宣教、常规检查，所有患者的相关情况均在正常范围，本研究排除存在盐酸利托君和硫酸镁禁忌症的患者。经统计学软件对所有研究对象资料进行检验可以得出，两组研究对象的一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本研究两组患者在治疗的时候，根据患者的实际状况为患者选择硫酸镁或盐酸利托君进行治疗。为患者选择硫酸镁20mL加入0.9%的氯化钠溶液100mL中进行静脉点滴，持续为患者进行硫酸镁的滴注来进行冲击治疗，同时选择硫酸镁以1g/h维持治疗，控制每分钟大约30～40滴，根据出血的实际情况可以上调到1.5g/h;根据孕妇情况，滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。取盐酸利托君注射液2支共100mg用静滴溶液500mL稀释为100mg/500mL（0.2mg/mL）的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/min，20滴/mL），每10min增加0.05mg/min（增加5滴/min），直至达到预期效果，通常保持在0.15～0.35mg/min（15～35滴/min），待宫缩停止，继续输注至少12～18h。输注液应用5%葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用0.9%的氯化钠溶液稀释液。

1.2.2 护理方法 常规护理组配合常规护理方案进行护理，具体护理方案因篇幅限制，所以不做详细赘述，对于本研究的综合护理组患者在护理的过程中，落实综合护理，具体护理方案为：

1）心理指导：在患者入院之后，相关责任护士应该评估患者的心理状况，并且提供良好的心理指导，以便于缓解患者的不良情绪。很多患者可能担心胎儿的状况，因此护理人员在与其沟通过程中说明胎儿状况良好，并且安慰患者，强化患者的安全感[2]。

2）严密的病情监测：患者入院后护理人员需要立刻为患者准备床位，并遵医嘱为患者进行病情的监测，了解患者和胎儿的基本状况，并且询问患者的生理状态，了解患者的需求等，与此同时，要做好相关的记录工作，要尽可能的满足患者的需求。可以遵医嘱在剖宫产前48～72h对患者进行血常规和凝血功能的检验，并且做好对于患者肝功能的检查工作，为患者建立静脉通道，并准备足够的同型血源，为患者做好围手术期内的准备工作，有效对患者进行抢救。剖宫产手术以后24h，使患者存在大出血的高危时段，所以在产后需持续对患者进行心电监护维持48h，护理人员要密切对患者的意识，面色等状况进行观察，了解患者的生命体征，调查患者的尿量和血红蛋白，也要对患者的凝血功能等情况进行了解，特别是需了解患者的阴道出血状况，如存在有此症状，需要立刻通知主治医生，启动抢救预案，预防阴道出血的情况扩大化，需最大程度的降低产妇阴道出血的危险[3]。

3）营养干预和会阴部管理：患者因为长时间存在反复性阴道流血，可能会存在不同程度的贫血，所以需要做好对患者的营养干预，患者在饮食应坚持少食多餐的原则，积极的维护患者的膳食平衡，注意患者需要营养均衡。患者饮食多食用高蛋白类的食物和高纤维的食物，必须要为患者进行静脉营养，安排合理的输血，做好相关的补贴治疗。为患者进行会阴部干预，要减少阴道流血的操作，强化会阴部护理，阴道流血以后需要进行立刻擦拭，并且为患者采用碘伏进行会阴擦洗，对会阴部垫会阴垫。

1.3 观察指标

对于两组患者的治疗总有效率情况进行比较，评价本研究两组患者的药物起效时间、阴道流血量、出血时间和延长妊娠时间等。

1.4 统计学分析

本文选择采用IBM SPSS 26.0进行统计学分析，本研究选择采用t检验计量资料，两组数据之间的差异性检验，以P<0.05为差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

对于本研究两组患者的治疗总有效率进行评价，本研究对照组患者的治疗总有效率为87.80%（36/41），观察组患者治疗总有效率为97.56%（40/41），两组进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义。评价两组患者的药物起效时间、阴道流血量、出血时间和延长妊娠时间，本研究观察组和对照组之间存在显著性差异，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者治疗之后的相关指标情况。见表1所示。

3 结论

综上所述，临床对于前置胎盘合并先兆早产在进行治疗时为患者选择盐酸利托君和硫酸镁进行治疗的时候，同时为患者配合综合护理干预方法进行护理能够提高患者治疗的效果，同时促进患者各项指标的提升。

参考文献

[1] 郑惠容，成金焕，刘娟娟，等.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理[J].中国医学创新，2015，12（20）：110-113.

[2] 冉静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（01）：65-68.

[3] 万海燕，曾小燕，黄达敏.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（14）：42-44.