全程助产护理对产妇妊娠结局及分娩镇痛效果的影响分析

赵静

【摘 要】 目的：分析全程助产护理对产妇妊娠结局及分娩镇痛效果的影响。方法：将2017年3月至2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选择200例产妇作为研究案例。按照随机数字法将200例产妇划分为两组。常规组采取常规护理模式，研究组采取全程助产护理模式。統计并对比两组产妇妊娠结局及分娩镇痛效果。结果：研究组产妇胎儿窘迫、头位难产、剖宫产率、新生儿窒息率相对于常规组而言有明显优势，数据差异明显，达到统计学标准（P<0.05）;分娩前两组患者疼痛评分无明显差异，第一产程开始研究组患者的VAS评分均显著优于常规组，数据差异突出，统计学结果达到意义标准（P<0.05）。结论：全程助产护理对产妇妊娠结局及分娩镇痛效果的影响突出，能够显著提升产妇分娩效益，缩短产程并降低不良妊娠结局发生率。

【关键词】

全程助产护理;产妇妊娠结局;分娩镇痛效果;临床影响

分娩属于自然生理的一个过程，分娩时会伴有严重的疼痛感，这一疼痛感往往会对产妇形成严重的身心影响[1]。产房的工作质量要求比较高同时工作风险也比较大，助产士属于特殊的工作岗位，不属于医生也不属于护士，助产士的专业技能水平是保障母婴安全的基本因素[2]。对此，为了更好的提升助产士的服务水平，本文以本院部分产妇为例探讨全程助产护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选择200例产妇作为研究案例。按照随机数字法将200例产妇划分为两组。研究组产妇平均年龄（25.7±2.2）岁，平均孕周（39.8±2.2）周;常规组产妇平均年龄（25.1±3.1）岁，平均孕周（39.6±2.6）周。两组产妇无明显的一般资料差异，未达到统计学标准（P>0.05），具备对比研究价值。

入选标准：产前无任何剖宫产特征;无妊娠合并症;无并发症;无严重脏器疾病;无精神疾病;属于足月孕妇。

1.2 方法

常规组采取常规护理模式，主要是做好相关检查、必要时给予心理疏导。

研究组采取全程助产护理模式，具体措施如下：1）入院护理：在产妇入院时由助产士对产妇及其家属介绍产程进展、助产技巧、呼吸技巧、分娩方式以及镇痛方法等，有效提高产妇及其家属对于分娩的认知度，并适当减轻产妇因为对分娩不了解所形成的恐惧、焦虑情绪;2）分娩前护理：分娩之前在产妇进入待产室后及时调整环境温湿度，并为产妇提供鼓励的交流，根据产妇兴趣爱好播放舒缓的音乐、按摩产妇四肢，尽可能分散注意力缓解紧张情绪以及宫缩疼痛感;3）产程护理：在进入第一产程之后及时指导产妇采用拉玛泽呼吸法，促使产妇放松，鼓励产妇尽量多走动、变换体位，尽可能缩短产程。在第二产程时，指导产妇正确摆放体位，并密切配合呼吸、屏气、用力，由陪伴助产士进行接产。第三产程在胎盘娩出之后，及时为产妇介绍新生儿，让其触摸新生儿，让产妇安心，并在此期间严格观察产妇的出血情况;4）分娩后护理：分娩之后由助产士及时为产妇提供鼓励，在生命体征稳定之后及时为产妇介绍母婴喂养方法，帮助其首次喂养完成。强化营养支持，优化产后康复效果并护送产妇回到病房。

1.3 观察指标

统计并对比两组产妇妊娠结局及分娩镇痛效果。

妊娠结局统计标准有胎儿窘迫、头位难产、剖宫产率、新生儿窒息发生率。疼痛评分应用VAS评分，评分标准为0～10分，0分为无疼痛感，10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均应用基于SPSS 19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料以%表示，计量资料采用（±s）描述，数据之间采用t进行检验，P<0.05时说明数据差异突出，存在统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局对比研究组产妇胎儿窘迫、头位难产、剖宫产率、新生儿窒息率相对于常规组而言有明显优势，数据差异明显，达到统计学标准（P<0.05）。详情见表1。

2.2 疼痛评分对比分娩前两组患者疼痛评分无明显差异，第一产程开始研究组患者的VAS评分均显著优于常规组，数据差异突出，有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

3 讨论

助产士属于临床特殊的服务群体，工作性质与医疗服务有明显差异，和护理工作也存在差异[3]。助产士服务对质量要求比较高，风险也比较高，技术水平与操作能力都会决定产房护理时的风险。对此，提升助产士的综合性能力以及护理服务水平不仅是减轻产房风险、保障母婴安全的有效途径，同时也是提升临床服务价值，提高医院社会价值、经济利益的有效途径。

全程助产护理制度是层次性护理服务的一种体现，其可以借助有效的管理以及细化性的分工方式实现对护理服务的优化处理，解决护理人员在高工作压力方面的问题，显著提升整体护理水平，在确保患者临床安全性的同时提高了产房服务水平[4]。另外，全程助产护理能够更好的优化护理服务的全面性，这也是降低护理缺陷、护理项目缺失等问题的有效方法，可以显著提高整体护理效果。

本研究结果显示，研究组产妇胎儿窘迫、头位难产、剖宫产率、新生儿窒息率相对于常规组而言有明显优势;分娩前两组患者疼痛评分无明显差异，第一产程开始研究组患者的VAS评分均显著优于常规组。本研究结果充分证明全程助产护理方式可以显著优化分娩效果，对于产妇而言可以实现安全性、预后效果方面的优化作用，对于产妇的分娩体验有明显优化作用。

综上所述，全程助产护理对产妇妊娠结局及分娩镇痛效果的影响突出，能够显著提升产妇分娩效益，缩短产程并降低不良妊娠结局发生率。

参考文献

[1] 蒲国华，郑丽艳.瑞芬太尼用于分娩镇痛的效果及对妊娠结局的影响[J].中国综合临床，2016，32（01）：82-84.

[2] 张安传，尹鸿，张传汉.椎管神经阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩方式及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（01）：166-167.

[3] 周冬，肖梅.潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，23（04）：397-399.

[4] 殷春，方海琴，沈盐红，等.全程陪伴助产配合体位指导对分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（12）：50-52.