布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比

姚营营

【摘 要】 目的：分析布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对其病情诊断的临床应用意义。方法：选本院接收的90例布氏菌病患者为研究对象，随机分为甲组、乙组和丙组，每组30例，甲组30例初次诊断接受血清学与细菌学联合检验，乙组仅接受血清学检验，丙组仅接受细菌学检验，对比三组结果。结果：甲组初次诊断接受联合检验，其阳性检出率远远超过乙组和丙组，差异显著，P<0.05;乙组患者与丙组患者的阳性检出率相比较，并无显著差异，P>0.05;三组患者在接受检查过程中所出现的医疗差错情况并无明显差异，P>0.05。结论：对布氏菌病患者应用血清学联合细菌学检验的阳性检出率高于独立应用血清学检验或者是细菌学检验的阳性检出率。

【关键词】 布氏菌病;血清学检验;细菌学检验

[Abstract] Objective：To analyze the clinical application significance of serological examination and bacteriological examination of patients with brucellosis. Methods： A total of 90 patients with brucellosis were enrolled in our hospital. They were randomly divided into group A， group B and group C， with 30 cases in each group. The first diagnosis of group A was combined with serological and bacteriological tests. Group B only Serological tests were performed. Group C received only bacteriological tests and the results of the three groups were compared. Results： The positive detection rate of group A and initial diagnosis was significantly higher than that of group B and group C， the difference was significant （P<0.05）. The positive detection rate of group B and group C was not significant. The difference was P>0.05. There was no significant difference in medical errors between the three groups during the examination， P>0.05. Conclusion： The positive detection rate of serological combined bacteriological test for patients with brucellosis is far from the positive detection rate of serological test or bacteriological test.

[Key words]Brucellosis; Serological test; Bacteriological test

隨着近年来人们生活条件的逐步改善，大量的肉食产品出现在人们的餐桌上，而布氏菌病是一种通过布氏菌感染动物进而感染人类的人兽共患疾病，尤其对于长期接触动物的人更加容易患上此种疾病。临床上此种疾病的表现形式多种多样，主要是引起患者的各种反应性变态疾病，通常发现之后要采取及时的措施进行隔离和治疗，因此如何应用快速、高效的诊断方法来提高此种疾病的阳性检出率不仅仅关系到患者本身的治疗恢复，同时也是切断了此种病原菌的传染源，对于患者或社会都有重要意义[1]。目前，临床上对于此类患者的检查方法多种多样，但是最为常用的方法则是血清学检验以及细菌学检验。本院将通过对90例布氏菌病患者的研究来进一步说明这两种检验方法在诊断疾病中的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在通知患者及其家属并与院方达成一致的前提下，本次研究选取的对象为2016年2月至2018年2月来本院接受诊断治疗的90例布氏菌病患者，按照患者初次诊断的实验室检验方法不同，将其分为甲组、乙组和丙组。甲组30例患者，其中男患者16例，女患者14例，患者的平均年龄为（43.25±4.36）岁，年龄为23～61岁，患者的平均患病时间为（15.3±2.4）d，患病时间为5～22d。乙组30例患者，其中男患者18例，女患者12例，患者的平均年龄为（41.79±5.42）岁，年龄为22～63岁，患者的平均患病时间为（14.4±2.6）d，患病时间为6～21d。丙组30例患者，其中男患者13例，女患者17例，患者的平均年龄为（43.26±5.01）岁，年龄为24～61岁，患者的平均患病时间为（15.6±2.7）d，患病时间为5～23d，患者主要从事的行业为：16例动物饲养员患者，7例兽医患者，7例屠夫患者。本次研究选取研究对象的标准：患者的临床表现均符合布氏菌病的临床表现，但是并没有确诊。

1.2 方法

1.2.1 血清学检验 采用试管凝集法对患者进行检验。1）抽取患者的血液，不需要抽取空腹血患者接受诊断后抽取即可，抽取患者血后要保持血液的新鲜，分离血清。2）对患者的血清进行稀释处理，即在血清中加入适量的0.5%石碳酸生理盐水。3）血清培养，抽取血液分离出血清后，加入抗原，然后进行震荡，震荡均匀后，进行保温恒温培养，培养箱中的温度维持在37℃，培养时间为20～24h。4）对患者的血清进行血清凝集试验，检验过程严格按照操作要求进行，此次检验操作要进行2次，由2位操作人员分别进行，如果检验结果出现较大差异则继续进行检验，以保证检验结果的准确性[2]。

1.2.2 细菌学检验 用细菌分离培养进行检验。本次检验操作应用的培养皿为干琼脂培养基，即将从患者体内获得的细菌在培养基上进行接种操作，然后进行细菌的培养，观察是否出现菌落，如果出现菌落，此次细菌检验结果为阳性。此次细菌学检验操作必须保证由2名或者是以上的操作人员进行检验操作，操作过程严格遵循相应的章程，如果检验结果出现较大的差异或是冲突，则继续检验，保证检验的准确性[3]。

1.2.3 甲、乙两组检验方法 甲组30例患者接受血清学与细菌学联合检验;乙组30例患者接受单一的血清学检验;丙组30例患者接受单一的细菌学检验。所有的患者在接受相关的检验之前，应有医护人员告知其注意事项，加强医患合作;在对患者取完应检标本时要做好标记，以免将标本与患者的信息匹配错误;送检标本时要保持标本的新鲜，同时避免标本的污染以免影响检测结果;标本检测过程严格按照操作规范，避免因操作人员的主观因素造成检测结果的错误[4]。

1.3 疗效观察指标

1）患者接受不同的检验方法，对检验的结果进行记录，对比其阳性检出率[5]。2）医护人员在进行检验操作过程中出现的医疗差错发生情况。医疗差错主要包括患者与检测标本的信息匹配错误、标本送检过程受到污染以及检测过程中操作人员失误。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的阳性检出率情况甲组的阳性检出率明显高于乙组和丙组，差异显著，P<0.05;乙组和丙组对比，两组的阳性检出率无显著差异，P>0.05。见表1。

2.2 三组患者检测出现医疗差错情况甲组、乙组和丙组三组检测过程出现的医疗差错情况并无显著差异，P>0.05。見表2。

3 讨论

临床上布氏菌病是一种危害性极大的传染性疾病，通常是由动物牲畜先感染，然后动物加工成食品被人们食用，又或者是人们从事与动物直接接触的工作而感染此种疾病，此种疾病的致病菌为布氏菌。布氏菌的分型多种多样，因此患者一旦患病，其临床表现类型也比较复杂，患者患上此种疾病后，如果不采取及时有效的治疗可导致多种并发症的发生，最常见的并发症有脑膜炎、脊髓炎等。此种疾病对患者的身体以及心理带来了极大的健康威胁，并且可能造成区域性的传染[6]。

如何快速有效地诊断并对此种疾病做出确诊治疗，不仅有利于患者得到及时有效的治疗，恢复健康，同时也是避免布氏菌病大规模扩散的有效措施。临床上对此疾病的检测方法多种多样，但是操作相对简单、医疗费用相对较少并且阳性检测率较高的两种方法是血清学检验以及细菌学检验。本院通过对三组患者应用不同检测方法得出以下结论：1）血清学检测或者是细菌学检测对于此种疾病都有较高的阳性检出率，乙组的阳性检测率为70.0%，丙组的阳性检出率为66.7%，二者之间无显著差异，但是对患者进行血清学联合细菌学检测，可以大大提高此种疾病的阳性检出率，联合检测的阳性检出率为93.3%，即联合检测方法的阳性检出率要远远高于对患者应用单一的血清学检验或者是细菌学检验所检出的阳性检出率，其主要原因可能是患者之间存在个体差异，用单一的检测方法不能够完全对患者标本进行检测[7]。2）在对患者进行检测的过程中可能出现标本与患者的信息匹配错误、标本污染或者是操作失误等医疗差错，通过本院对三组患者的研究发现，虽然在对患者进行检测的过程中依然存在医疗差错，但是组间相比并没有显著差异，每组进行检测的过程中可能出现1例或是2例的医疗差错，但是并没有对此次诊断治疗造成太大影响。

综上所述，血清学检验或是细菌学检验对于布氏菌病的阳性检出率都有较高的诊断价值，但是对患者进行血清学与细菌学的联合检验可以大大提高此种疾病的阳性检出率，因此临床应用当中，最好采用联合检测方法检查此种疾病。

参考文献

[1] 赵会晶，牛淼，吕永强.细菌学及血清学检验在布氏菌病诊断中应用[J].临床军医杂志，2018，46（06）：682，685.

[2] 孙平.用细菌学检验和血清学检验诊断布氏菌病的效果对比分析[J].甘肃科技，2018，34（10）：112-113.

[3] 王志峰.对布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比[J].当代医药论丛，2018，16（05）：185-186.

[4] 张云波.布氏菌病患者血清学检验两种方法的比较分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：95-96.

[5] 王德生.布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（25）：109-110.

[6] 王晓莹.探究布氏菌患者血清学检验与细菌学检验的结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：158，164.

[7] 魏峰.细菌学、血清学检验在布氏菌病患者中的应用比较[J].中国实用医药，2016，11（14）：104-105.

文章编号：WHR2018092060