延续性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用

杨洋

摘要：目的：探究延续性护理在急性心肌梗死患者临床护理中的应用效果。方法：随机选择本院收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象，并将其分为对照组和观察组各44例，其中对照组进行心内科常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施延续性护理干预。最后通过比较两组患者心血管不良发生率、治疗依从性以及生活质量满意度等统计出两组的临床护理效果。结果：观察组不良事件发生率低于对照组，而观察组成员的治疗依从性和生活质量满意度均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：在急性心肌梗死患者的临床护理中选择在常规护理基础上应用延续性护理，不仅能够有效降低心血管不良事件发生率，还能够提高治疗依从性和患者生活质量，进而优化临床护理效果。

关键词：延续性护理；急性心肌梗死；患者护理；应用

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院自2015年7月至2017年2月间收治的急性心肌梗死患者88例为研究对象，对这88例研究对象行PCI治疗术。对研究对象的筛选标准为：无肝功能、肾功能不全症状，能与他人正常交流并积极配合治疗，患者及家属已经签署了知情同意书。所有研究对象都应该排除合并梗死后心绞痛，合并肿瘤，左心室射血分数>35%等病症。将88例研究对象随机分为对照组与观察组各44例，其中观察组中男26例，女18例，对照组中男23例，女21例，两组平均年龄为（61.25±4.14岁）。两组患者的临床数据差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组44例患者在PCI术后进行常规护理。具有护理包括对穿刺点进行加压包扎，对患者进行严密心电监护。护理人员应严密观察患者有无出血或血肿情况，日常护理中叮嘱患者保持平卧，预防术后并发症的发生，严格遵医嘱控制患者的饮食和运动。观察组44例患者在进行常规护理的基础上应用延续性护理。具体方法包括：（1）专门设立延续性护理小组，小组成员包括至少两名副主任医师，5名或以上护理人员组成，护理人员按照副主任医师制定的延续性护理方案对患者实施护理干预。（2）医护人员应对患者出院后的每个三个月进行家庭随访，共计5次，并针对患者的康复情况进行针对性地健康指导。包括饮食方面，叮嘱患者控制对胆固醇和脂肪的摄入量，并禁酒禁烟，注意饮食清淡。运动方面应叮嘱患者适当保持运动，适当进行快走和太极拳等运动，每周4次，每次坚持1小时，运动强度需要因人而异。药物方面向患者详细介绍每种药物的使用方法、服药时间、疗程和不良反应，叮嘱患者需遵医嘱服药，并评估患者对服药剂量和时间的依从性。针对服药依从性低的患者加以专业性指导。心理健康方面应首先评估患者的心理健康状态，对于不积极配合康复治疗或有不良情绪的患者进行心理疏导，叮嘱患者家属给患者营造舒适的疗养空间，并培患者参加社交活动，消除不良情绪。此外，延续性护理小组人员应对出院后1个月的患者进行每周一次的电话随访，对出院后半年内的患者进行每两周一次的电话随访，对出院7-24个月的患者进行每月1次的电话随访，结合患者及家属的反馈给予相应专业的护理建议。

1.3观察指标

对心理状态的评估指标氛围抑郁、焦虑、良好。对服药依从性指标分为完全依从，基本依从和不依从。完全依从指术后一年内经反馈和统计患者不服从医嘱服药的次数≤6次。基本依从是指术后一年内患者不服从医嘱服药次数在6-12次之内。不依从指术后一年内患者不服从医嘱服药次数≥12次。服药依从率=（基本依从+完全依从）/总例数×100%。

2结果

2.1护理前后心理状态比较结果

对照组和观察组患者经过心理状态评估，结果为护理前两组患者焦虑和抑郁的评分比较差异五统计学意义。经过护理干预后，两组焦虑评估和抑郁评估的分数均有明显降低。观察组护理前抑郁评分为（46.2±6.71）分，护理后观察组成员抑郁评分为（30.22±2.21）分。观察组护理前焦虑评分为（38.9±6.57）分，护理后焦虑评分为（33.41±2.03）。可见，观察组44例患者经常规护理干预基础上实施延续性护理后其心理状态都得到了明显改善。对照组患者44例护理前抑郁评分为（46.7±6.72）分，护理后对照组患者抑郁评分为（44.31±4.23）分，对照组患者护理前焦虑评分为（38.9±6.87）分，护理后对照组患者焦虑评分为（38.71±3.55）分，差异显著，具有统计学意义。

2.2护理前后服药依从性比较结果

观察组患者服药依从性表现：完全依从30例，完全依从率为68.1%，基本依从13例，基本依从率为29.5%。不依从1例，不依从率为2.4%。经统计观察组服药依从率为97.72%（43/44）.对照组患者服药依从性表现为：完全依从24例，完全依从率为54.7%，基本依从12，基本已从率为28%，不依从8例，不依从率为18.1%。对照组患者的服药依从率为81.8%（36/44）。對比可见，观察组服药依从率97.72%要明显高于对照组服药依从率81.8%。服药依从性表现观察组优于对照组。

3讨论

急性心肌梗死患者术后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪对患者的康复有直接影响。同时，经护理观察发现这些不良情绪不仅出现在住院期间，在出院以后的半年时间内仍然是存在的。所以，医护人员应改善传统护理方案，对患者实施常规护理基础上加延续性护理的措施，及时发现并引导治疗患者的不良心理状态，有针对性地进行疏导，鼓励患者多参与社交活动，消除不良情绪。其次，患者院内有护理日常叮嘱服药，但出院后，随着时间推移，服药依从性会逐渐降低，这些都会直接影响患者的康复效果。所以，采用延续性护理干预能够按照患者的出院时间定时随访，并叮嘱患者及家属服药依从性的重要性，引导患者明确服药方法、时间、剂量、注意事项等，并有针对性地对服药依从性差的患者实施干预，提升患者的服药依从率，除此之外，还应叮嘱患者的饮食、运动等生活习惯，避免血栓和动脉硬化的再次形成。

结论

总之，延续性护理措施的实施，对于降低院外心血管不良事件的发生率有显著的作用，显著提升了患者的治疗依从性，并且显著提升了患者的生活质量，整体效果佳，值得在临床中推荐使用。

参考文献：

[1]顾莉娜，李亚南，党培玉.延续性护理在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的应用[J].中国民康医学，2017，29（19）：116-117.

[2]黄春燕，黄燕飞.延续性护理在急性心肌梗死冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].中国医药指南，2017，15（17）：264-265.