肝炎肝硬化的超声诊断发展近况

邓玉蓉

王先生今年五十岁，是某国有企业的一名即将退休的高级管理人员，常年的工作和大量的应酬是王先生的日常情况，每天早上6点出门，半夜一点回家更是家常便饭，辛勤工作的王先生在2019年9月20日的上午十点，他如往常一样对自己下属的部门进行工作检查，但是在检查的过程当中感觉自己非常的恶心，而且胸部异常的疼痛，他的同事马上把王先生送到了医院，医生经过一些诊断过后，建议王先生去做一个肝部彩超。开始王先生的爱人觉着不需要，后来在医生的劝说下，带着王先生去作了肝脏超声检查，发现王先生是急性肝炎。那么，肝炎和肝硬化的超声检查有这么神奇吗？

所谓的肝炎肝硬化彩超是采用超声波的先进技术，通过超声波探头和患者进行接触，进而进行肝炎及肝硬化的全面检查，可以通过肝炎肝硬化的彩超检查肝脏整体功能的形态及结构是否异常。而且现阶段的肝部彩超可以直接很清晰的显示出肝炎肝硬化的病理变化。医生可以根据肝部彩超的影像来了解病人肝脏的病变程度，进而根据不同阶段的肝炎肝硬化去有针对性的实施治疗措施。那么现阶段的肝炎肝硬化的超声检查发展是什么样的呢？

首先，肝硬化是一个肝脏本质被破坏的慢性疾病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。而相应的肝脏穿刺虽然是整个医学界诊断肝硬化的标杆，但是却是不宜于实际的常规检查，因此，超声检查就成为了首选快捷方便的诊断检查方法。

肝硬化在早期时候的表现会有很多，主要是肝细胞炎症增加导致胶原蛋白的急速增长，这样的情况可以很快的改变患者肝脏的结构和形态。而肝脏的二维超声检查可以很快地检测出肝脏形状大小，是否存在回声不均匀以及肝脏表面不规则图案和边缘的变钝，以及结节样的变化等，还能及时的分辨出肝脏病变是否影响到其他周围位置的器官。

而肝硬化主要是胶原蛋白快速增加导致沉积在肝脏上，进而肝脏的相应组织增加，肝脏明显变厚。这样子的情况，肝脏变化的非常明显，对此，在临床上就可以应用高频的探头进行探查和诊断，而二维超声检查针对失代偿肝硬化非常的便捷有效。二维超声诊断可以很轻松的查看出肝脏的各种情况，比如肝脏大小、形态、边缘与轮廓，肝实质回声等。针对上诉的各种情况二维超声失代偿肝硬化同其他的手段相比之下会更加地具有优势。

其次，在肝硬化的发生过程当中，其会导致一系列的血流在动力学上的变化，包括正在发生肝硬化的肝脏内部的静脉流动分离以及整体的肝脏内部循环系统。针对这种情况，现阶段的医学技术当中，有一种叫彩色多普勒的检查方式，这个彩色多普勒可以在最大的程度上，反映出肝脏内部肝脏动脉、门静脉等血液流动的动力学变化，这种检测的原理是，在正常人的肝脏在正常工作下，流入肝脏的血液在彩色多普勒的检测下为单色的信号，而在发生肝硬化的患者身上則发生了很大的变化，在早期时，肝动脉注入的压力低于门静脉的小分支，但是随着肝硬化的加深，由于门静脉出现双向血流和反向血流，以及一系列的因素，彩色多普勒的反应为红蓝色。经过相关的专业技术人员的深入研究和分析，彩色多普勒检查以及剖面技术可以描绘血流速度的分布，还可以直接的检测出血管某个截面的瞬时血流量，进而保证了医者可以更加精准的对患者的肝硬化代偿期或者失代偿期的血液动力学变化。

然后，在现阶段还有一种检查的方式，就是频谱多普勒，在正常的肝脏中，正常的门静脉的频谱多普勒大多是连续的，而且是低速的，而这种现象会随着进食和呼吸发生相应的变化，正常的肝脏静脉的彩色多普勒为相应的蓝色信号，而频谱多普勒则为静脉的血流量频率，呈现为三个波段的信号，在肝硬化的早期当中，这种三相波段不会有很大的变化，进而在早期的检查当中依靠频谱多普勒是检查不出来肝硬化的，而随着肝硬化的不断发展，由于再生结节的增加和胶原蛋白的积累沉淀，导致肝脏内部的血管静脉变得细小且不再柔软富有弹性，甚至导致血管扭曲和堵塞，进而在彩色多普勒上会显示弯曲的蓝色血流或者没有血流的信号，进而就会查出肝硬化的具体程度

最后是造影，造影技术的创新是在肝硬化的诊断和检查上的一次重大的变革，通过患者使用造影剂，可以在患者体内很清楚的反映出肝脏组织的血流情况。进而造影技术在很大程度上弥补了传统的针对肝硬化检查的不足之处，而且随着科技的发展，造影技术可以成为各大医院对肝硬化检测的新型指标，进而就需要相关的工作人员去大力的改进和完善造影技术。