早期护理对重度颅脑创伤患者神经功能恢复的影响研究

摘要：目的：研究早期護理应用于重度颅脑创伤患者临床护理中对其神经功能的改善效果。方法：选取2018年1月-2019年1月期间，我院接收的重度颅脑创伤患者60例，将给予常规护理的30例设为A组，将给予早期康复护理的30例设为B组，对比护理结果。结果：护理后，B组患者Fugl-Meyer评分明显高于A组，P<0.05;且B组患者的NIHSS评分则明显低于A组，P<0.05。结论：早期护理应用于重度颅脑创伤患者的临床护理中可促进患者的神经功能恢复，提高患者的肢体运动功能，值得推广。

关键词：早期护理;重度颅脑创伤;神经功能;护理效果

颅脑创伤是临床外科比较多见的一种病症，近年来，随着我国交通、土建、以及重工行业的快速发展，意外事故的发生率逐年上升，重度颅脑创伤的发病率也随之增高[1]。重度颅脑创伤后发生，患者会出现明显的神经、躯体以及认知等功能等障碍，对其正常生活和工作造成严重影响，严重者甚至造成终身残疾。基于此，本文研究了早期护理应用于重度颅脑创伤患者临床护理中对其神经功能的改善效果，并报道如下：

1.对象、方法

1.1研究对象

选取2018年1月-2019年1月期间，我院接收的重度颅脑创伤患者60例，将给予常规护理的30例设为A组，将给予早期康复护理的30例设为B组，A组患者男16例，女14例，年龄介于32-58岁之间，平均年龄为（41.39±4.87）岁;B组患者男19例，女11例，年龄介于33-69岁之间，平均年龄为（42.37±5.28）岁。此次研究已经取得我院伦理委员会批准，且所有患者及家属均已知情认可;对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入对比研究。

1.2方法

A组患者给予常规护理，具体为：患者的病情稳定两周之后，开始实施心理护理和主动性康复运动训练，在此期间护理人员每天指导患者做主动运动训练，并主动与患者交流沟通，密切观察患者的心理状态，并给予针对性的心理疏导，增强患者对于疾病康复的信心，提高患者护理的依从性。B组患者实施早期护理，具体为：1.待患者入院至生命体征平稳之后的48h之内，取其仰卧体位、侧卧体位以及健侧体位等三种抗痉挛体位，每个体位维持时间为2h，每2h进行1次体位更换。2.待患者生命体征平稳之后的48 h-2周之内，给予患者肢体按摩、被动运动以及膀胱功能锻炼等护理干预，护理人员每日帮助患者按摩肢体，每天2次，每次时间持续30 min，同时帮助患者做3-4次被动性肢体运动训练，内容主包括外展、外旋上肢肩关节、内外旋下肢髋关节、后旋前臂、屈伸肘及指关节、屈伸膝关节、背屈踝关节以及屈伸足趾等。3.患者病情稳定2周之后开始实施心理护理与主动运动训练，方法与A组一致。

1.3指标观察

采用Fugl-Meyer肢体功能评分法对患者的肢体运动功能恢复情况进行评定，最高100分，分值越高表明患者的肢体运动功能恢复的越好。采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对患者的神经功能缺损情况进行评定，项目主要包括意识水平、眼球活动，指令配合度、视野缺损、面部表情、肢体运动、共济失调、语言表达等，最高分40分，分值越高表示患者的神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（ ）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者的Fugl-Meyer与NIHSS评分均无明显差异，P>0.05;但护理后，B组患者的Fugl-Meyer评分明显高于A组，而NIHSS评分则明显低于A组，P<0.05，差异明显。如表一所示：

3.讨论

颅脑中枢神经非常丰富，承担着调配、支撑人体全身运动的功能，一旦颅脑受到暴力刺激，造成解剖结构、组织以及神经损伤，就会引发肢体功能障碍，严重影响到患者的身体健康及正常生活。相关报道显示[2]，针对于重度颅脑外伤患者早期对其进行功能康复训练有利于患者神经功能的恢复，改善其预后。早期护理主要是指在患者发病后马上实施康复护理，通过早期的体位、肢体按摩等护理改善患者肢体血液循环，防止患者出现肌肉萎缩、关节僵硬、足内翻以及压疮等损伤后多见并发症;通过早期神经功能康复运动训练，以外界的刺激与运动帮助患者恢复神经功能，减轻神经损伤。本次研究也显示，护理后，B组患者的Fugl-Meyer与NIHSS评分均明显优于A组，P<0.05。

综上所述，重度颅脑创伤患者应用早期护理临床有利于患者神经功能的恢复，增强患者的肢体运动功能，建议推广应用。

参考文献：

[1]刘思苑，曾亿金，陈仪，等.早期实施针对性护理干预对重度颅脑外伤患者日常生活及神经功能恢复的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（04）：423-424.

[2]吴开丽.早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：142-144.

作者简介：李愿;女;汉;本科;护师;神经外科护理方向;