护理干预预防初产妇会阴侧切的效果观察

康永丽

摘要：目的：分析护理干预预防初产妇会阴侧切的效果。方法：取我院2017年5月～2018年5月期间收治的110例初产妇，随机分为观察组与对照组各55例，对照组接受本院的基础护理，观察组接受本院的护理干预，对比两种护理的效果。结果：观察组与对照组初产妇进行会阴侧切的概率相比，观察组低于对照组，并且观察组发生Ⅰ度和Ⅱ度会阴撕裂的概率也低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组初产妇会阴Ⅲ度撕裂以及新生儿发生窒息的概率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：将护理干预应用于初产妇，能够有效预防初产妇会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕裂，具有临床推广价值。

关键词：护理干预;预防;初产妇;会阴侧切

在初产妇分娩的过程中，为了防止产妇发的会阴发生撕裂和新生儿出现窒息的现象，会进行有效的手术措施，而会阴侧切术是比较常用的一种手术，对初产妇的盆腔肌肉也有较好的保护。但是近几年的研究发现，实施会阴侧切术的产妇与未实施会阴侧切术的产妇并没有较大的差异，并且新生儿之间也没有差异。另外，研究发现将护理干预给予初产妇，可以对其会阴侧切进行有效的预防，并且对初产妇和新生儿的身体健康也没有影响。为此，我院选取了2017年5月～2018年5月期间收治的110例初产妇，将基础护理与护理干预给予其，然后对这两种护理效果进行比较分析和总结。

1资料与方法

1.1一般资料

110例初产妇均来源于我院2017年5月～2018年5月期间所收治的，所有患者均经B超检查，婴儿的胎位、产妇的产道均正常，且签署相应的知情同意书;排除伴有其他相关妊娠并发症;且肝肾功能不全的患者。将其随机分为观察组和对照组各55例，对照组年龄在20-38岁之间，平均（29±9）岁，孕周为37-40周，平均（38.5±1.5）周;观察组年龄在21-37岁之间，平均（29±8）岁，孕周为38-40周，平均（39±1）周。两组患者的基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。

1.2方法

将基础护理实施于对照组，主要根据医嘱对患者进行功能性护理。

將护理干预实施于观察组，主要包括以下几点：（1）健康护理：护理人员要加强与初产妇的沟通，要不断的给初产妇普及分娩相关的知识，使得患者对分娩有正确以及充分的认识，使得初产妇更加配合相关的护理工作;将分娩使需要注意的事项以及所要准备的东西讲解给初产妇，并且对初产妇的饮食以及运动进行指导，并且让初产妇及其家属意识到运动以及正确饮食的重要性。（2）心理护理：护理人员要不断的与初产妇进行交流与沟通，对初产妇的倾诉进行认真的倾听，消除其消极心理，并且护理人员可以选择一些比较轻松的话题与患者进行交流，从而建立分娩的信心，确保分娩的顺利完成。同时在分娩的过程中也要对初产妇进行心理干预，对初产妇的问题耐心的进行解答，并且让初产妇对整个分娩过程中有详细的了解，从而树立正确的分娩心态。（3）助产护理：初产妇在入院以后，助产人员到积极的带领初产妇进行各项检查，然后观察初产妇的宫缩情况，如果宫缩变得有规律性，那么要及时将初产妇安排在待产室，并且要实施观察初产妇的生命体征，并且要安排助产人员时刻待在初产妇身边，准备待产[1]。（4）对助产人员的干预：经验丰富的助产人员要对新的助产人员进行带领和指导，并且在护理的时候提倡人性化，对初产妇合理的要求要给予满足，并且在允许的情况下减少会阴侧切手术的发生率;助产人员还要依据《妇产科护理学》中的会阴侧切的标准并根据初产妇的实际情况对其进行评估，然后对初产妇是否适合无侧切自然分娩进行判断，并且还要不断的提高助产人员的会阴保护技术[2];当初产妇的宫颈口张开至2到3厘米的时候，要将其安排到分娩室，然后一对一的进行助产分娩，对初产妇的用力方式和技巧进行指导，然后科学合理的评估初产妇的会阴和胎儿情况。

1.3临床观察指标

对两组初产妇的会阴侧切率、会阴Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度撕裂、新生儿窒息情况进行观察和记录。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计数资料（%），检验为X2，P小于0.05，存在统计学意义。

2结果

两组初产妇进行会阴侧切的概率相比，观察组低于对照组，并且观察组发生Ⅰ度和Ⅱ度会阴撕裂的概率也低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组初产妇出现会阴Ⅲ度撕裂以及新生儿发生窒息的概率相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

3讨论

在过去产妇自然分娩的时候，因为助产技术以及护理技术的滞后，导致大部分助产人员存在自然分娩一定要进行会阴侧切手术的思想，虽然会阴侧切会使初产妇的产程和分娩时间缩短，但是会阴侧切手术在一定程度上会损伤初产妇的身体健康，并且还会增加产后出血量，除此之外，如果在会阴侧切手术以后没有进行有效的护理，那么还会引发切口感染等一些列的并发症[3]。但是在我国的初产妇自然分娩的过程中，大量的初产妇都进行了会阴侧切，出现这种现象的主要有三种：1随着生活水平的提高，婴儿的体重普遍比较高，为了防止出现难产的发生要进行会阴侧切;2缺乏较好的医疗环境，医院为了减少医疗纠纷事件的发生通常会对自然分娩的初产妇进行会阴侧切;3助产人员缺乏丰富的经验以及会阴保护技术，不能准确的判断初产妇是否需要进行会阴侧切。在以上问题的基础上对自然分娩的初产妇进行护理干预，对会阴侧切有有效的预防，同时减少会阴侧切一些列问题带给初产妇的不良影响。

对初产妇实施护理干预，使初产妇对自然分娩的依从性得到进一步提高，产前一些列的健康教育有效的增加了初产妇对自然分娩的信心，对初产妇进行心理护理干预有效的缓解了其紧张、恐惧的心理，以良好的心态迎接分娩，进而提高分娩的质量。除此之外，还要对助产人员进行干预，经验丰富的助产人员要加强对年轻助产人员的指导，使其对初产妇的会阴、胎儿情况有准确的评估，从而准确的判断出初产妇是否需要进行会阴侧切，并且要提高助产人员的会阴保护技术，增加助产人员的工作信心。

本次研究显示，观察组与对照组初产妇进行会阴侧切的概率相比，观察组低于对照组，并且观察组发生Ⅰ度和Ⅱ度会阴撕裂的概率也低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组初产妇会阴Ⅲ度撕裂以及新生儿发生窒息的概率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，将护理干预应用于初产妇，能够有效预防初产妇会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕裂，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]庄时敏.护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（10）：121+127.

[2]林霞.护理干预管理对降低初产妇会阴侧切率的影响效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（20）：72-73.

[3]曹丽.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].中外女性健康研究，2016（03）：99-100.