深部热疗与吗啡共同治疗晚期癌性疼痛的效果分析

【摘  要】目的：分析深部热疗与吗啡在共同治疗晚期癌性疼痛中的应用效果及临床价值。方法：将我院2019年7月至2019年10月收治的60例晚期癌症患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组（患者接受吗啡治疗）和治疗组（在常规组的基础上给予深部热疗），各40例。对比两组的治疗效果。结果：治疗前，两组的疼痛评分相比无差异（P>0.05）;治疗后，治疗组的疼痛评分较常规组低（P<0.05）。结论：深部热疗联合吗啡共同作用于晚期癌痛患者中，患者的疼痛程度低，身体恢复情况良好，值得推广。

【关键词】深部热疗;吗啡;晚期癌症;癌性疼痛

【中图分类号】R730.5      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0331-02

癌症疼痛一般包括疼痛强度、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、疼痛加重以及缓解的因素，癌性疼痛对患者的生活质量有一定的影响，比如限制了其身体活动、减少了食欲，影响睡眠且消耗体能，从各个方面导致生活质量下降，患者可产生抑郁、恐惧等不良情绪，甚至丧生[1]。影响癌痛的治疗因素，是对癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法，镇痛药物和辅助药物知识匮乏，选择药物的不合理，治疗方法的不恰当等，再者医务人员对癌痛治疗不重视，均可影响着患者对于癌症治疗的效果。深部热疗属于电磁波的物理治疗，且作用效果好，副作用小，患者接受程度较高，本文就深部热疗与吗啡联合治疗癌症性疼痛的效果进行研究，分析如下。

1 資料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年7月至2019年10月收治的60例晚期癌症患者，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各30例。治疗组中，男16例，女14例;年龄42～81岁，平均67.36岁。常规组中，男19例，女11例;年龄40～78岁，平均62.93岁。两组的基本数据对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予癌症的对症治疗，相关疾病成因等的讲解。

常规组给予盐酸吗啡缓释片（厂家：太极集团西南药业股份有限公司;批准文号：国药准字：H10930078;规格：30 mg）口服。最初用量应该30 mg、60 mg开始，根据镇痛的效果调整用量，疼痛耐受力低的患者酌情加药，以达到缓解疼痛的目的。

治疗组在常规组的基础上给予深部热疗，用体外高频热疗机对患者进行诊治，每次治疗40分钟，每周治疗3-4次，每次间隔48小时及以上。两组患者连续治疗半个月后对其效果进行评价。

1.3 观察指标 观察并分析两组患者经治疗后的疼痛情况，采取NRS数字分级法进行判定，共有0至10级，0级表示无痛，7至10级重度疼痛[2]。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计量资料（两组患者治疗前、后疼痛评分）（±s）、计数资料（两组患者资料搜集）行t检验、 χ2 检验对比。P<0.05表示有差异。

2 结果

治疗前，两组的疼痛评分相比无差异（P>0.05）;治疗后，治疗组的疼痛评分较常规组低（P<0.05），表1。

3 讨论

深部热疗是采用一组电磁场热疗方法，通过物理能力将其作用于人体，使人体内的离子运动以及偶极子的运动发生旋转，并且在运动的过程中产热，可以达到治疗疾病的目的，该种现象被称之为内生场，内生场是采用两组不同相位以及频率的高频源，在人体中相互作用，进而在人体的深部组织中发生干扰，产生一种与外电场不同的新型的电场形式，因此可以对人体进行选择性的加热[3]。肿瘤组织内部的血管有着较多的缺陷，比如扭曲、异常扩张、杂乱、阻力增大，受肿瘤自身的压迫，会有阻塞且血流不顺畅的现象发生，久而久之毛细血管的弹性基膜破裂，血管内皮的细胞间隙会增大，甚至还有大量的窦状隙，将热量吸入其中，患者疼痛难忍;再者肿瘤处的血管神经不健全，肿瘤组织的血流量较低，也会出现一系列的症状。

肿瘤热疗使用的是加热治疗肿瘤的一种方法，可以通过物理能量作用于组织中，发生沉淀进而产生热效应，促使肿瘤组织的温度升高，可以达到有效的治疗温度，并且维持一定的时间，且可以缩小肿瘤，还可以不伤害正常组织，又能起到治愈的效果。高热会导致机体内的RNA合成，抑制DNA的合成，致使细胞增殖受到限制;高热也会使细胞呼吸状态受到抑制，进而出现无氧糖酵解的情况，将乳酸堆积，降低PH值，溶酶体酶的活性增强;高热使得机体的溶酸体活性升高，进而快速破坏了肿瘤细胞。正常情况下人体的组织动、静脉系统胚胎阶段已经配置完善，且可以良好的调控体温，在机体受热后，血管扩张，且血流量增大，将多余的热量再带走，又不会损伤机体组织，起到了缩小肿瘤且减轻疼痛的作用。

晚期癌症的患者多数会有难以忍受的持续性疼痛，患者一般身体状态差、心理状态差，睡眠情况差，反之也更加导致了疾病的恶化。治疗癌性疼痛也应该与治疗肿瘤一样，以综合治疗的方式进行，包括镇痛药的使用、社会心理的支持疗法、物理治疗、辅助性药物治疗等，但是大多数给予口服止痛药物的疗法，口服给药是首选的方式，具有经济、简单且易于患者接受的特质，该种给药方式下可以稳定血药浓度，更容易调整用药的剂量，有利于药物的长期使用且不容易耐药和成瘾。晚期癌症一般给予阶梯式的止痛药给药方式，不同的疼痛程度给予的药物也不尽相同，患者疼痛较轻时给予洛芬待因、扑热息痛等非甾体类药物，第二阶梯给予曲马多、可待因等药物治疗，第三阶梯给予吗啡等治疗。值得注意的是，在给药的过程中是按时给药，并不是按需给药，比如每隔12小时1次，无论给药当时患者是否发作疼痛，以保证疼痛的连续缓解性。本文中给予晚期癌痛患者吗啡口服治疗，吗啡属于阿片类的毒品性药物，具有较强的镇痛的作用，且对镇痛有着较好的选择性，一般用于手术、创伤、烧伤等剧烈疼痛的患者中，也可以用于心肌梗死引起的心绞痛的治疗，用于晚期癌症疼痛的患者中也有较强的止痛效果，但是该药物具有较强的成瘾性，长期应用该种药物会对人体造成较大的危害。

医务人员应该对癌症疼痛治疗给予高度的重视，根据个体差异性进行服药（个体对麻药的敏感度差异较大，因此阿片类的药物没有标准的用量，且国家药典中指出“吗啡无极量”，因此可以根据疼痛的程度不断的增加剂量），并且严密观察患者用药后的不良反应、用药效果，督促患者按时服药，并且告知服药依从性与疾病的关系，用药后用疼痛评估法对患者的疼痛程度进行评估，研究结果显示：治疗前，两组的疼痛评分相比无差异（P>0.05）;治疗后，治疗组的疼痛评分较常规组低（P<0.05），可以看出，用药之前患者的疼痛程度均高，且难以忍受，常规组在充分衡量患者的病情与疼痛程度后，给予吗啡治疗但是临床效果一般，患者疼痛感依然存在，且处于中度疼痛的程度，干预组结合深部热疗后，患者的疼痛程度得以下降，表示深部热疗的电磁波作用于人体之后，在人体内高频电磁场作用对组织的热效应，促使血管扩张，组织细胞的通透性增加，血液循环加快，促进了代谢产物的排出，尤其是作用于肿瘤部位后，可以加快血流、加快散热，对因肿瘤引起的疼痛可以起到很好的消散作用，患者治疗后的效果好。

对于癌痛的患者给予正确的疼痛评估及其重要，是治疗的前提以及基础，且要根据患者疼痛的程度、强度选择理想的用药，所谓的按阶梯药物，并不是按照阶梯的给药方式逐渐给药，而是根据患者的疼痛轻度选择适合患者的药物。本研究中认真评估患者的疼痛情况，给予恰当的吗啡治疗联合深部热疗，可以有效缓解患者的疼痛症状，研究中也可发现患者在深部热疗的治疗过程中，吗啡的用药量也进一步的减少，患者每天疼痛的次数也有效减少。蒋龙扬，覃蕾，高迎春[4]的研究中指出，癌症患者一般生活质量较差，且用药量的增加，身体机体的退化均引起患者不良情绪的发生，也会发生失眠等情况，通过深部热疗以及吗啡的联合使用可知，患者的睡眠状态改善良好，患者的满意度高。

深部热疗虽然也是一种物理疗法，但是与其他的物理疗法相比有著严格的温度治疗指标。该技术是一种无创、无痛、非介入治疗，除了可以显著缓解癌痛，在放化疗后增敏及恶性胸腹水的治疗中也有很好的效果，患者的接受情况好，临床的使用范围广。

综上所述：给予晚期癌痛患者深部热疗联合吗啡治疗，患者的疼痛程度明显降低，也能够促进身体的恢复。

参考文献

[1]许建新， 饶爱华， 王燕山，等. 外用癌痛消联合热疗治疗骨转移癌痛 25 例疗效观察[J]. 新中医， 2014，46（3）：151-154.

[2]刘文萍， 刘绪林. 三种阿片类强效镇痛药治疗癌性疼痛的药物经济学评价[C]// "急诊医学临床学术探讨研究会"会议. 2016.

[3]蒋龙扬，覃蕾，高迎春. 深部热疗联合吗啡治疗晚期癌性疼痛的临床观察[J]. 当代医学， 2018，25（23）：149-151.

作者简介：

杨仲湫（1989—07—13）， 女，民族 汉，籍贯 重庆万州，职称 医师，学历 大学本科。主要研究方向：肿瘤内科。