急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血的治疗及护理效果

张佳颖

摘要：目的：对急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血方面的情况进行全面分析;方法 自2018年3月至2018年8月来我院治疗的非静脉曲张性消化道出血病人中任意抽取84人进行分析，对其及时提供了急诊内镜检查与治疗、护理;结果 全部参与研究病人中，80人利用内镜完成了止血，并得到了明确的诊断结果;结论 利用针对急性非静脉曲张性上消化道出血病人引入急诊胃镜进行治疗，并加强全过程的護理，收到了突出的治疗效果。

关键词：急诊胃镜;急性非静脉曲张;消化道出血

急性非静脉曲张性上消化道出血指的是不包括屈氏韧带在内的上消化道发生了出血现象。全球范围内每年患有急性非静脉曲张性上消化道出血疾病的人数比重不断升高，同时约有8%左右的病人死亡^[1]。病人一旦感染此类病症，则会出现吐血、黑便、便中带血等症状，同时由于全身血液总量减少而导致血液循环出现问题。此类病症发病较快，假如发现后不能及时治疗则可能使病人失去生命，所以在治疗过程中必须要认真审核病情发展，并采取合理的应对措施进行治疗，同时为病人提供完善的护理服务，才能使病人转危为安。笔者自2018年3月至2018年8月来我院治疗的非静脉曲张性消化道出血病人中任意抽取84人进行分析，主要过程如下。

1资料与方法

1.1基本资料

自2018年3月至2018年8月来我院治疗的非静脉曲张性消化道出血病人中任意抽取84人进行分析，病人主要表现为吐血、大便黑色，全部参与研究的84人中，男52人，女32人，年龄处于22-57岁之间，经有关科室对病人严格检查，没有发现病人中存在食管胃底静脉曲张破裂与下消化道出血现象。全部参与研究病人符合此研究条件，并与病人进行了详细沟通，明确了进行本研究的重要性，全部病人无异议。

1.2方法

全部参与研究的84人，办理住院手续后要求卧床休息，护理人员全程认真观察病人的精神状态，并在每天规定时间内测量病人的血压情况、心跳情况、呼吸情况、出血数量、排尿情况等。每天为病人清理呼吸道，防止病人出现呼吸道堵塞问题，并为病人提供氧气，发现病人出现活动性出血后则告诉病人不得吃饭，针对出血情况得不到有效控制的病人要为其创建静脉通道，为病人及时补充液体，并采取合理的治疗手段，失血情况较为严重的病人要立刻为病人输入血液，保证病人血红蛋白处于75克以上^[2].在引入胃镜检查时，提前引入心电监护仪、高流量吸氧等措施.使用电子胃镜进行检查与治疗时，OIympus NM-200L-0625型号为注射时的首选，选择止血夹时以OIympus HX-610-135型钛夹与HX-110QR型钛夹释放器为主，利用胃镜可以清晰看到病人出血部位的详细情况，假如病人出血部位的组织已经发生了病变并表现为硬化情况，要切下部分组织进行进一步诊断，以掌握最为真实的病情发展，假如不能确定病人十二指肠是否发生了病变情况，则可以引入小肠镜进行检查。应用胃镜进行治疗主要指的是下面这些内容：第一，将药物喷于病变部位，将去甲肾上腺素、凝血酶、二者混合物80毫克每升涂于病变部位^[3];第二，病变部位注射。利用内镜检查发现病人存在快速出血或能观察到血管的情况下，可以采取病变部位注射的方法进行治疗，以达到止血的目的。以肾上腺素溶液、无水酒精、硬化剂等为主要药物^[4];第三，激光照射。利用激光照射病人病变部位可以及时为病人止血;第四，微波凝固。这种方法易于操作，中间不存在任何风险，止血情况较好，应用较为普遍;第五，高频电凝。这种方法利用高频电产生热量促使病变部位改变性质，达到止血的效果，主要应用于消化性溃疡小动脉出血;第六，热探头凝固。热探头会产生较高的温度，埋入病人病变部位后会导致组织蛋白出现凝固现象而达到止血的效果;第七，钳夹止血。病人使用胃镜进行检查发现息肉并切除后，应用这种方法进行止血^[5]。结合病人的实际情况，选择最为合理的止血方法，在过去较长时期内取得了较好的成绩。

采用下面方法进行护理：第一，上消化道出血病人病情发展不可控制，因此病人会出现精神低沉、萎靡不振等有害情绪，护理人员要及时与病人交流，帮助病人正确对待自身病情，积极配合医护人员操作，并明确胃镜检查不会带来较大痛苦，不会出现并发症，可以在最短时间内止血。第二，维持病人生命指标正常，在最短时间内打通静脉通道，及时为病人输入血液与液体，并随时观察病人各项生命指标变化，病人病情稳定后应用急诊内镜进行治疗。第三，病人病情明确后，及时为病人提供针对性药物，如奥美拉唑，但需防止使用止血药过量。针对精神过度紧张的病人可给予合理数量的安定。第四，手术过程中积极配合医生进行操作，并随时观察病人排出物性质与数量，做好记录工作。第五，病人手术完成后要求其卧床休息，并做好详细的观察工作。针对出血量较少的病人可给予流质食物，出血情况得到控制后再给予丰富多样的半流质食物。第六，病人出院时，要结合病人的知识情况开展健康教育，使其掌握丰富的医学与护理知识，并要求病人注射饮食与休息，不得接触刺激性食物，不得参加剧烈体力劳动，心情要保持舒畅，并指导病人学会自我护理与观察自身病情，帮助病人家属学会简单的应对措施，要求病人严格遵循医生叮嘱用药，并定期来院复查。

2结果

在参与研究的全部84人中，42人应用急诊胃镜进行诊断与治疗，42人有选择性使用胃镜进行检查与治疗。二个小组病人的治疗情况进行比较，第一个小组病人住院均值较短、住院费用均值较少、输血量均值较少。此小组病人中，只有二个病人二次应用胃镜治疗方法进行止血，其余病人均一次性止血成功。使病人的住院时间均值显著缩短，本小组治疗效果较为突出，病人身体康复速度较快，能够正确面对生活。

3讨论

非静脉曲张性上消化道出血病情发展不受控制，一旦不能及时治疗则可能导致病人死亡，当前利用内镜进行治疗已经得到了人们的普遍认可，同时在病人治疗过程中提供全过程的护理服务，有利于帮助病人尽快出院。

参考文献：

[1] 王晓静，鄂兰秀.综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用[J]. 疾病监测与控制. 2019（03）

[2] 邢辉.对急性上消化道出血患者进行胃镜下止血治疗的临床效果[J]. 中国医疗器械信息. 2019（08）

[3] 吴绪中.急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的临床分析[J]. 系统医学. 2019（06）

[4] 张改玲，李建平，刘小玲.胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J]. 青岛医药卫生. 2019（01）

[5] 张敏.胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2019（02）