术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用

李卓华

摘要：目的：探究术后护理干预在促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复中的综合应用成效。方法：选取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治术患者，抽签平均分为对照组与观察组。对照组采取常规护理模式，观察组在此基础之上以加快胃肠功能康复为指导，进一步加强护理干预，类比分析两组人员术后的疼痛情况、胃肠功能恢复情况。结果：护理干预后，观察组患者的术后疼痛程度明显低于对照组，其术后当天、术后1、2 d 的疼痛反馈次数也低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;术后的进食时间、肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均快于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。结论：进一步强化术后护理干预，可显著减少胃癌根治术患者的术后疼痛程度以及加快各项胃肠功能的恢复，值得临床推广使用。

关键词：术后干预护理;胃癌根治术;胃肠功能康复;效果

胃癌是一类消化系统恶性肿瘤，现阶段此疾病的疗法主要是开展胃癌根治术^[1]。而术后并发症较多，如最为普遍的胃肠道功能障碍，疼痛感较为明显，对其生活质量、心理状态都产生较为恶劣的影响，往往与理想的手术效果差之甚远。因此治疗过程中，需要开展针对性的护理措施予以有效的干预。鉴于此，本研究选择本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治术患者所开展护理干预的效果分析，报告如下：

1 资料与方法

一般资料

选取本院于2016年5月—2018年5月收治的60例胃癌根治术患者，抽签平均分为对照组与观察组。对照组：男18例，女12例，年龄26～64岁，平均年龄（45.4±18）岁;观察组：男16例，女14例，年龄28～58岁，平均年龄（43±15）岁。不具有严重免疫系统疾病、术前严重性营养不良、术中出血量超过300 mL、并发糖尿病与呼吸系统疾病以及严重器官衰竭的患者，两组患者的一般信息不具统计学意义（P>0.05）。

方法

对照组采取常规护理模式，观察组患者在此基础上，对临床全开展护理干预措施，主要包括以下：（1）首先是心理护理。因大部分患者对胃癌相关知识的认知较为浅显，而重症疾病的“威胁”，导致患者极其容易产生悲观、焦虑、恐慌不安等负面心理，甚至是出现不配合治疗的抵触心理。因此，护理人员需定期与患者进行自然随和的沟通交流，评估患者的心理状态等，针对性的进行心理呵护，疏导、缓解其心理负担与压力 尽可能满足其合理的现实需求，增强患者的自信心与医护依从性，消除患者的一系列负面心理：对其家属同样需要进行心理敢于，切忌不可在患者面前表现出悲观、消极的状态。（2）第二是疼痛护理。胃癌根治术后产生极为强烈的疼痛，影响其生活与康复情况。首先护理人员需尽可能构建一个放松、愉悦的病房环境，需着重减少外界因素的感官刺激;需指导患者如何正确呼气与吸气，尽可能保持身心的全面放松;若情况特殊，可适当注射肌注或静脉止疼药等，缓解过度的疼痛;（3）饮食护理。前提是遵循少食多餐、循序渐进的饮食原则，需根据患者的病情变化、恢复情况、消化道情况等制定针对性的康复饮食方案;食谱中，应促使其尽可能多摄入富含蛋白、高含维生素、高热量等食物;需确保每餐食物的温度不可过高或过低，与体温接近为宜;肛门排气之后，患者应摄入少量流食，逐步良性转归后再摄入半流食，直到正常饮食;（4）健康教育以及指导。根据患者病情变化及时向患者及其家属宣教相关病理知识，联合家属的亲密作用更有效促使患者配合护理工作，患者条件允许下可鼓励其开展自我护理，增强患者的自信心。病情呈现稳定发展后，应鼓励患者多下床自由活动，促进血液循环以及增强其机体免疫力与抵抗力，需注意护工需全过程陪护。

1.3 疗效标准

术后疼痛程度评估：采取VAS量表予以评判，分值越高，疼痛越剧烈;（2）胃肠道功能恢复情况：开始进食时间、肛门排气与排便时间、肠鸣音恢复时间等四大指标予以类比分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²檢验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况

护理干预后，观察组疼痛情况评分指标为：1d（3.23±1.31）、2d（1.42±0.11）、3d（1.1±0.08）;未进行护理干预的对照组为：1d（4.45±1.71）/2d（2.33±0.29）、3d（2.25±0.16）。差异比较，分别为t=3.102、p=0.003;t=16.07、p=0.0001;t=35.211、p=0.0001。由此可见，观察组患者的术后疼痛程度明显低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者胃肠功能的恢复情况

术后胃肠功能的恢复情况对比，进行护理干预的对照组为：进食时间h（8.32±2.12）、肠鸣音恢复时间h（34.16±5.42）、肛门排气h（42.23±6.02）、排便时间h（46.11±6.58）;常规护理的对照组为：进食时间h（10.54±3.16）、肠鸣音恢复时间h（37.55±6.48）、肛门排气h（54.34±7.42）、排便时间h（56.42±7.2）;差异比较，分别为t=3.195、p=0.002;t=2.198、p=0.003;t=6.942、p=0.0001;t=5.79、p=0.001。由此可见，观察组各项指标明显优于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。

3 讨论

胃癌是一类消化道恶性肿瘤，源于胃黏膜上皮^[2]。多发于胃窦部，同时短时期内也会很快连带到胃小弯与胃大弯等等;疾病早期，症状不明显，或伴有携非特异性的症状，例如腹胀或其他腹部不适等情况，与其他慢性疾病类疾病的症状有较多相近之处，因此往往比如忽视，当确诊之后往往开展手术治疗。术后除了产生腹痛，还导致致心率加快、血压不稳、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量，增加一系列负面情绪与心理。因此极需要开展针对性的干预护理。

本研究，对行胃癌根治术治疗的患者实施临床全过程的护理干预，其综合效果显著。此护理方式，主要是侧重于患者的心理情况及其外化行为，促使患者养成良好的生活作息、饮食习惯并指导其如何进行正确的自我护理活动，增强患者自信心，缓解其心理压力，改善心理状态与生活质量，辅助预后的改善。

本次研究结果显示，护理干预后，观察组患者术后当天、术后1、2 d 的疼痛反馈次数均低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;术后的进食时间、肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均快于对照组，差异具统计学意义（ P<0.05）。

综上所述，对开展胃癌根治术治疗的患者进行护理干预后，有效减少了患者术后的腹胀、腹痛等不适感，提高患者的术后舒适度，缓解其心理压力，加快胃肠功能的康复，临床使用价值可观。

参考文献：

[1]吴春光.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：105.

[2]张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：77-79+83.