OSCE在临床医学生毕业实习阶段技能考核中的应用

王晶

【摘 要】目的：探究OSCE在临床医学生毕业实习阶段技能考核中的应用。方法：选取我院2017年6月～2018年6月100名进行毕业实习阶段的学生，进行考核系统的研究，按照考核方法的不同将其随机分为对照组和实验组两个组别，每组各50名医学生。对照组采用传统考核模式，实验组采用OSCE考核模式。观察对比两组医学生的理论和实践考核结果。结果：采用OSCE考核模式醫学生的理论、实践的考核成绩进步情况明显优于对照组医学生（P<0.05）。结论：在临床医学生毕业实习阶段技能考核中采用OSCE，能够显著提升医学生的理论和实践操作能力，整体应用效果较好，OSCE考核模式在提高临床医学生实践技能方面更有优势。

【关键词】OSCE；技能考核

【中图分类号】G624 4.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0098-01

传统的考核方法对于进行临床实习的医学生的相关培养需求已经无法予以满足，传统教学模式在临床医学专业本科生实习阶段中发挥了基础而有效的作用， 但存在教学形式单一、学生自主学习能力薄弱、不利于学生临床思维养成等不足。OSCE是一种客观性强、用于评价医学生临床能力的考试方法，英国Dundee大学RM. Harden博士于1975年提出[1]其基本思想是“以操作为基础”的测验，覆盖临床实践及临床思维，要求应试者在特定的时间内通过“考站”，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人或患者完成一系列临床任务，并用一定的评分标准，对应试者知识、技能和态度等临床能力进行综合评估[2]。临床实践技能是理论性和实践性都很强的临床学科，优秀医生的培养应重视临床能力的培训及考核。考核评价是学习效果的指挥棒，科学的考核评价体系能促进教学模式的优化、教学质量的提高，调动学生的学习兴趣。此研究，通过对100名临床医学实习生在毕业实习阶段进行的客观结构化考核模式与传统式考核模式的对比研究，探索了不同的考核模式的利弊。

1 资料与方法

1.1一般资料及方法

此研究，选取2017年6月～2018年6月期间在我院进行临床实习的医学生100名，按照教学方法的不同将其分随机为对照组和实验组两个组别，每组各50名医学生，对照组采用传统考核模式，实验组采用OSCE考核模式。对照组中男性18名，女性32名，年龄20-22岁，平均年龄（21.30±1.50）岁，观察组中男性20名，女性30名，年龄20-22岁，平均年龄（21.19±1.47）岁。总共有4名教师，均为我院有着5年以上临床教学经验的合格医师。所选取的实习生在年龄、学历、性别等方面，以及选取的教师在学历、教学经验等一般资料的统计学处理结果显示P>0.05，组间差异不明显。

1.2观察指标

通过对比两组医学生的考核成绩，来对教学效果进行综合评价。从医学理论知识、病史采集、医患沟通、操作技能、综合能力五个方面进行考核。

1.3统计学处理

结合1.2中观察的项目，将有关资料分为两类，即计量资料（百分率表示）和计数资料（均数±标准差表示），输入到统计学软件（SPSS21.0）中，采取对应的卡方和T值检验，最终得到P值，统计学有意义标准为P<0.05。反之则差异不明显，无意义。

2 结果

实验组医学生的理论知识、病史采集、医患沟通、操作技能、综合能力等考核成绩进步情况明显优于对照组实习生， （P<0.05）差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

根据现代教育理念的指导，为满足社会对医生的需求，我们在临床教学中应加强医学生临床时间能力的培养，不再仅仅是对学生进行知识的灌输和技能的培训。客观结构化临床考试是一种客观性较强、用于评价医学生临床能力的考试方法，基本思想是“以操作为基础”的测验，覆盖临床技能实践能力及临床思维，要求在特定的时间内在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人或患者完成一系列临床任务，并用一定的评分标准，对学生的临床技术、基础、分析和解决问题能力、医患沟通能力进行综合评估的建立[3]。从学生考核结果来看，实验组成绩评分均要高于对照组（P<0.05）。综上所述，OSCE是一种客观、全面、公正的考核形式[4]，不仅测评学生临床综合能力，而且帮助学生将知识和技能进行有效整合。OSCE应用于研究生临床技能规范化培训和技能考核，注重培养临床医生的临床思维能力和实际操作能力，有利于培养大批素质高、实践能力强的复合型医学人才。

参考文献

[1]Harden RM， Stevenson M， Downie WW， Wilson GM. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J. 1975. 1（5955）： 447-51.

[2]Ross M， Carroll G， Knight J， Chamberlain M， Fothergill-Bourbonnais F， Linton J. Using the OSCE to measure clinical skills performance in nursing. J Adv Nurs. 1988. 13（1）： 45-56.

[3]张伟， 王海平， 袁佳英， 李梅， 冯萍. 我国客观结构化临床考试（OSCE）的现况分析. 中外医学研究. 2013. 11（10）： 143-144.

[4]高艳敏， 杜望春， 李晨蕾， 胡燕琪， 高静， 秦啸龙. OSCE考核标准化与诊断学课程教学的对接. 中国高等医学教育. 2016. （02）： 7-8.