盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星有什么区别？

胥娟

【中图分类号】R473.89 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0043-01

盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星，均属于喹诺酮类药物，极为常用，主要用于治疗敏感菌所致感染。盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星的作用效果较为一致，都主要应用于泌尿生殖系统和呼吸系统感染疾病治疗当中。但是两者的药理作用各不相同，应用范围、不良反应情况也均存在显著差异。多数人不了解两者的区别，无法正确选择、使用药物，会在一定程度上影响用药效果。因此，有必要对两种药物的区别相关知识进行普及。

盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星药理作用有什么区别？

盐酸左氧氟沙星，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性比氧氟沙星更高，是左氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星能够通过削弱感染病菌DNA复制中的重要作用酶——旋转酶的活性发挥作用，使感染病菌不能完成复制，进而失去感染性，逐渐死亡。盐酸左氧氟沙星的主要特点为抗菌范围广、抗菌性强，其对于大多数肠杆菌科细菌均具有强抗菌性，如对于变形杆菌属、大肠埃希菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌、沙门菌属、不动杆菌属、沙雷菌属及流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌等格兰细菌均具有良好抗菌作用。且盐酸左氧氟沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌及支原体、衣原体、军团菌同样具有强抗菌作用，在各种细菌性感染性疾病治疗当中具有良好效果。

诺氟沙星，其作用机制与左氧氟沙星相同，也是通过削弱感染病菌DNA复制中的重要作用酶——旋转酶的活性发挥作用，使感染病菌不能完成复制，进而失去感染性，逐渐死亡。诺氟沙星同样具有广谱抗菌作用，其对于需氧革兰阴性杆菌的抗菌效果更佳，可用于长期住院患者革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道感染、小儿尿路感染等疾病治疗当中。且诺氟沙星对于多重耐药菌具有良好抗菌作用，如可用于治疗多重耐药病原菌导致的复杂腹泻。但是诺氟沙星的抗菌范围相对狭小，主要应用于肠道感染性疾病治疗当中。

总之，盐酸左氧氟沙星、诺氟沙星均属于广谱抗菌药物，但前者抗菌广谱性更强。

盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星应用范围有什么区别？

盐酸左氧氟沙星应用范围极为广泛。主要应用于泌尿生殖系统、呼吸系统中发生的感染的治疗当中，但对人体各个系统中的感染均具有一定治疗效果，如对于皮肤软组织感染、外伤性感染、烧伤性感染、脓毒血症、菌血症等均具有较好的抗菌治疗作用。该药应用范围极为广泛，发生下述感染者均可应用该药治疗：（1）肺炎、急性支气管炎、扁桃体炎、弥漫性细支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、支气管扩张合并感染等呼吸系统感染性疾病；（2）肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病；（3）急性前列腺炎、宫腔感染、急性附睾炎、盆腔炎、子宫附件炎等生殖系统感染性疾病；（4）蜂窝组织炎、传染性脓胞病、皮下脓肿、淋巴管及淋巴结炎、肛周脓肿等皮肤软组织感染性疾病；（5）感染性肠炎、沙门菌属肠炎、细菌性痢疾、伤寒及副伤寒等肠道感染性疾病；（6）粒细胞减少、败血症、免疫功能低下、外伤感染、烧伤感染、手术感染、胆管炎、胆囊炎、乳腺炎、五官科感染、骨及关节感染等。

诺氟沙星应用范围较为局限，具有一定针对性。主要应用于肠道感染疾病治疗当中，在呼吸系统感染疾病治疗当中也具有良好效果，但是在其他一些身体感染当中效果不显著。其对于肠道感染性疾病的治疗效果稍优于盐酸左氧氟沙星，但是对于人体其他系统感染性疾病的治疗作用则较差，一般不作为其他系统感染的首选药物。目前诺氟沙星主要应用于前列腺炎、急性膀胱炎、急性附睾炎、复杂尿路感染、肾盂肾炎、急性子宫附件炎、盆腔炎等泌尿生殖系统疾病和肺炎、支气管炎、急性扁桃体炎等呼吸系统疾病的治疗当中，因此对于有上述疾病者可以应用诺氟沙星，若为其他感染性疾病并不建议使用。

经对比分析可知，盐酸左氧氟沙星比诺氟沙星应用范围更广，在选择用药种类时应首选以盐酸左氧氟沙星作为首选，对于泌尿生殖系统疾病则以诺氟沙星作为首选。

盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星不良反应及禁忌症有什么区别？

盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星的用药不良反应均较多，两种药物的不良反应较为一致，但也存在差异。

盐酸左氧氟沙星的不良反应发生率均在0.1%～5%之间。主要不良反应为：（1）胃肠道系统：如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹部不适等；（2）中枢神经系统不良反应：如头痛、头晕、失眠等；（3）皮肤症状：皮肤瘙痒、皮疹等；（4）一过性肝功能异常反应：主要表现为血尿素氮升高、血清氨基转移酶升高，多为轻度反应，且为一过性，一般会在3天内自行消失；（4）偶尔性不良反应：极少数患者在用药后偶尔会出现发热、倦怠、味觉异常、心悸等症状，程度较轻，且可耐受，与停药后消失。

诺氟沙星不良反应发生率在3%～16.2%之间，主要不良反应为：（1）胃肠道系统：如恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛或不适等；（2）中枢神经系统不良反应：如头痛、头晕、失眠、嗜睡等；（3）皮肤症状：皮肤瘙痒、皮疹、红斑、血管神经性水肿、光敏反应等；（4）一过性肝功能异常反应：主要表现为血尿素氮升高、血清氨基转移酶升高、肝脏周围血象白细胞减少，多为轻度反应，且为一过性，一般会在3天内自行消失；（5）偶尔性不良反应：极少数患者用药后偶尔会出现精神异常、癫痫发作、意识障碍、幻觉、发热、血尿、皮疹、静脉炎、关节疼痛、结晶尿等不良反应，程度较轻，且可耐受，与停药后消失。

盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星的禁忌症各不相同。盐酸左氧氟沙星只应用于成年、非妊娠哺乳者当中，对于喹诺酮类药物过敏、18岁以下、妊娠哺乳女性绝对禁用。因此对于家里面有小孩、妊娠及哺乳女性的患者，医师会叮嘱慎重用药，否则可能造成严重不良影响。诺氟沙星应用对象相对广泛，只有对喹诺酮类药物过敏者严禁使用，18歲以下、妊娠哺乳女性等必要用药患者也可在医师指导下用药。

综上，盐酸左氧氟沙星和诺氟沙星的药理作用、应用范围、不良反应及禁忌症各不相同，应全面了解两种药物的区别，根据患者实际情况合理选择使用药物。