经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效

李增鸿

摘要：目的：探讨经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎间盘突出症患者进行实验，根据盲选的方法将患者分为实验组和对照组，各组均37例，对照组患者接受C型臂X线引导下经小关节内侧缘行腰椎间盘靶点射频热凝治疗，实验组患者接受经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗，对两组患者在治疗后的整体治疗效果进行对比分析。结果：两组患者在接受治疗后，实验组患者的总有效率为89.2%，对照组为64.9%，实验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有显著有效的治疗效果，可在临床上加以应用推广。

关键词：腰椎间盘突出症；经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术；临床疗效

近年来，腰椎间盘突出的患病率呈现逐年升高的趋势，对人们的健康和生活质量带来了不良的影响。本文旨在探讨经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，特选取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎间盘突出患者进行了分组试验，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎间盘突出患者，根据盲选的方法将患者分为实验组和对照组，各组均37例，对照组患者年龄最小35岁，最大62岁，平均年龄（49.85±4.22）岁；实验组患者年龄最小34岁，最大65岁，平均年龄（50.09±4.37）岁。两组患者年龄、其他疾病种类等一般特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受C型臂X线引导下经小关节内侧缘行腰椎间盘靶点射频热凝治疗，采用剂量为40ug/ml的臭氧进行注射，并在侧隐窝实施镇痛复合液的注射，镇痛复合液的配方为3ml的2%利多卡因注射液，1ml复方倍他米松注射液，1mg甲钴胺注射液，7.2u的神经妥乐平注射液，在手术结束后住院观察7天，病情稳定后方可出院。

实验组患者接受经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗：取俯卧位，进行全麻，确定手术位置，常规消毒铺巾，在脊柱后正中线切开8cm的切口，使关节突关节暴露，将双侧椎弓根螺丝钉置入，并确定位置良好，在椎间隙将髓核切除，在椎间隙前部植入骨粒，放入融合器，连接棒连接好并固定，置入引流管，缝合切口。

1.3观察指标

对两组患者在治疗后的整体治疗效果进行对比分析。显效：患者的疼痛感受明显减轻，肢体活动正常；有效：患者的疼痛感受有所减轻，肢体活动受限情况有所改善；无效：患者的疼痛感受和肢体活动受限情况均无好转；总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件处理分析本次实验相关数据，采用样本t检验处理分析计数资料，以卡方χ2检验处理分析计量资料，P<0.05时则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者整体治疗效果对比

两组患者整体治疗效果表明，实验组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论与体会

椎间盘突出手术大概有开放手术和微创手术两种选择，传统的微创手术包括神经根阻滞术和腰椎间盘吸切术对椎间盘的治疗效果不彻底，远期的疗效较差[1]。近年来，脊柱外科得到飞速发展，对微创技术的研究也更加深入，在腰椎间盘突出的治疗中经皮椎间孔镜下髓核摘除术得到了临床上的认可和广泛应用[2]。该治疗手段具有创伤较小、手术效果良好、安全性高、术后愈合快的优点。在手术中由于采用局部麻醉的方式，患者可保持清醒的意识，能够向医师反馈自身的感受和病情的变化，使得医师能够及时对进针的方向和角度进行正确的调整，可避免发生神经受到损伤的情况。整个手术过程操作简单，出血量较少，手术时间较短，椎旁肌肉不会遭到破坏，黄韧带、椎板以及关节突也不会受到严重的影响，脊柱的正常稳定结构不会受到损伤[3-4]。

在本文的研究中，通过选取2017年1月～2018年11月我院接收的74例腰椎间盘突出患者进行了分组试验，旨在探讨经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，得出，实验组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术能够提高腰椎间盘突出症治疗的总有效率。

综上所述，经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有显著有效的治疗效果，可在临床上加以应用推广。

参考文献：

[1]张玉民.侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（06）：2130+2155.

[2]刘亚明，赵森明.经皮脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的臨床研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（10）：768-773.

[3]刘伟，荆珏华，田大胜等.经皮椎间孔镜与传统开窗髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症的Meta分析[J].长治医学院学报，2018，32（05）：355-359.

[4]吴成富. 经前侧入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[A]. 中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十一届学术年会论文集[C].中华医学会疼痛学分会：《中国疼痛医学杂志》编辑部，2016：1.