联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果

2019-10-21 11:18陈思思
健康前沿 2019年5期
关键词:甲亢

陈思思

摘要:目的:探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的疗效。方法:收治甲状腺功能亢进患者60 例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各30 例。对照组采用甲巯咪唑进行治疗,观察组采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组血清FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢,有利于提高治疗有效率,改善患者血清FT3、FT4水平。

关键词:甲亢;甲巯咪唑;普萘洛尔

中图分类号:R581.1 文献标志码:A

甲亢属于内分泌系统疾病,是一种常见病,临床上会表现出甲状腺肿大、神经及心血管系统功能紊乱等特征,甲亢患者会出现消瘦、易饿、多汗等临床表现。一项针对甲状腺疾病的调查研究显示,甲亢的患病率为1.3%,甲减的患病率是6.5%,甲状腺结节的患病率是18.6%。目前,临床上针对甲亢的治疗主要以药物治疗、手术切除为主,由于手术切除容易出现并发症,因此目前以药物治疗比较普遍。甲巯咪唑作为临床上应用广泛的抗甲状腺药物,可以抑制T3、T4 的合成,有效降低甲状腺激素水平。普萘洛尔对减轻甲亢患者交感肾上腺素的兴奋有明显作用。本研究重点分析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年5 月-2018年5 月收治甲状腺功能亢进患者60 例。所有患者均为甲亢初发,并从未服用激素类药物,排除糖尿病患者、肿瘤患者、心血管疾病患者、呼吸系统疾病患者。将60 例甲状腺功能亢进患者分为对照组和观察组,各30 例。对照组男11 例,女19 例,年龄25~66 岁;观察组男9 例,女21 例,年龄34~73 岁。两组之间年龄、性别等分布差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组均予以戒烟酒、控制饮食等措施,包括增加钙、蛋白质、热量的摄入量,减少碘摄入量、少食多餐、保证饮水约为2.5L/d 等。观察组口服甲巯咪唑片,5mg×100s/ 盒(上海中西制药有限公司,国药准字H31021773),最初以20mg/ 次、1 次/d 的劑量用药,待病情好转后调整为10mg/d,1 次/d;口服盐酸普萘洛尔片,10mg×100s/ 盒(天津力生制药股份有限公司,国药准字H12020151),10mg/ 次,3 次/d。治疗3 个月后,分析两组疗效,观察三碘甲腺原氨酸(FT3)、四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标的变化。

1.3观察指标及疗效评价标准

实施治疗措施后,对两组治疗疗效进行比较。①显效:患者各类临床症状基本消失;②有效:患者临床症状明显改善;③无效:患者临床症状无任何改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者甲状腺激素(FT3、FT4)水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析,计量资料和计数资料分别采用(x±s)和%表示,组间比较采用t 检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较:观察组治疗总有效率93.33%,对照组治疗总有效率80.00%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组甲状腺激素水平比较:观察组血清FT3、FT4 水平分别为(17.35±1.86)、(7.53±1.21)pmol/L,明显低于对照组的(22.53 ± 2.03)、(20.57 ± 2.49)pmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

甲亢,即甲状腺功能亢进症,在临床上较为常见,是一种由于机体甲状腺功能失调,导致甲状腺激素合成释放过多而引起的内分泌系统疾病。甲亢会对人体新陈代谢造成严重的影响,甲状腺激素分泌增多,还会刺激交感神经兴奋,影响心脏及其周围血管系统,使得心动过速,诱发心悸、失眠、焦虑等症状。若甲亢患者长期未得到有效治疗,还会引起甲亢性心脏病、心律失常、心力衰竭、心房纤颤等疾病,甚至会导致患者死亡。基于此,临床上需要及时为甲亢患者提供安全、有效的治疗,其中关键在于抑制甲状腺激素的分泌、降低甲状腺素对心脏功能所造成的损伤。

甲巯咪唑是临床治疗甲亢的常用药,为硫脲类抗甲状腺药物,主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成。但有研究指出,甲巯咪唑单一应用容易引发诸多不良反应。普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂,可阻断心脏上的β1、β2受体,拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,可以降低心脏的收缩力与收缩速度,降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷,达到保护心肌细胞的作用。普萘洛尔与甲巯咪唑联合应用治疗甲亢,可以减少甲状腺激素的分泌,还可以保护心脏功能。

在本次研究中,对照组给予甲巯咪唑,观察组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗。经过治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,血清FT3、FT4水平明显低于对照组。

综上所述,在对甲亢患者实施治疗时,可以采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗方案,有利于提高患者治疗有效率,改善患者血清FT3、FT4水平,值得推广和应用。

参考文献:

[1]李纪洪.进口甲巯咪唑(赛治)联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):100-101.

[2]车媛.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1469-1470.

[3]李洪彦,武君颖.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(03):39-40.

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