联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果

陈思思

摘要：目的：探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的疗效。方法：收治甲状腺功能亢进患者60 例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各30 例。对照组采用甲巯咪唑进行治疗，观察组采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组血清FT3、FT4水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢，有利于提高治疗有效率，改善患者血清FT3、FT4水平。

关键词：甲亢；甲巯咪唑；普萘洛尔

中图分类号：R581.1 文献标志码：A

甲亢属于内分泌系统疾病，是一种常见病，临床上会表现出甲状腺肿大、神经及心血管系统功能紊乱等特征，甲亢患者会出现消瘦、易饿、多汗等临床表现。一项针对甲状腺疾病的调查研究显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%。目前，临床上针对甲亢的治疗主要以药物治疗、手术切除为主，由于手术切除容易出现并发症，因此目前以药物治疗比较普遍。甲巯咪唑作为临床上应用广泛的抗甲状腺药物，可以抑制T3、T4 的合成，有效降低甲状腺激素水平。普萘洛尔对减轻甲亢患者交感肾上腺素的兴奋有明显作用。本研究重点分析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年5 月-2018年5 月收治甲状腺功能亢进患者60 例。所有患者均为甲亢初发，并从未服用激素类药物，排除糖尿病患者、肿瘤患者、心血管疾病患者、呼吸系统疾病患者。将60 例甲状腺功能亢进患者分为对照组和观察组，各30 例。对照组男11 例，女19 例，年龄25～66 岁；观察组男9 例，女21 例，年龄34～73 岁。两组之间年龄、性别等分布差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均予以戒烟酒、控制饮食等措施，包括增加钙、蛋白质、热量的摄入量，减少碘摄入量、少食多餐、保证饮水约为2.5L/d 等。观察组口服甲巯咪唑片，5mg×100s/ 盒（上海中西制药有限公司，国药准字H31021773），最初以20mg/ 次、1 次/d 的劑量用药，待病情好转后调整为10mg/d，1 次/d；口服盐酸普萘洛尔片，10mg×100s/ 盒（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020151），10mg/ 次，3 次/d。治疗3 个月后，分析两组疗效，观察三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等甲状腺激素指标的变化。

1.3观察指标及疗效评价标准

实施治疗措施后，对两组治疗疗效进行比较。①显效：患者各类临床症状基本消失；②有效：患者临床症状明显改善；③无效：患者临床症状无任何改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者甲状腺激素（FT3、FT4）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和%表示，组间比较采用t 检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率80.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组甲状腺激素水平比较：观察组血清FT3、FT4 水平分别为（17.35±1.86）、（7.53±1.21）pmol/L，明显低于对照组的（22.53 ± 2.03）、（20.57 ± 2.49）pmol/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

甲亢，即甲状腺功能亢进症，在临床上较为常见，是一种由于机体甲状腺功能失调，导致甲状腺激素合成释放过多而引起的内分泌系统疾病。甲亢会对人体新陈代谢造成严重的影响，甲状腺激素分泌增多，还会刺激交感神经兴奋，影响心脏及其周围血管系统，使得心动过速，诱发心悸、失眠、焦虑等症状。若甲亢患者长期未得到有效治疗，还会引起甲亢性心脏病、心律失常、心力衰竭、心房纤颤等疾病，甚至会导致患者死亡。基于此，临床上需要及时为甲亢患者提供安全、有效的治疗，其中关键在于抑制甲状腺激素的分泌、降低甲状腺素对心脏功能所造成的损伤。

甲巯咪唑是临床治疗甲亢的常用药，为硫脲类抗甲状腺药物，主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成。但有研究指出，甲巯咪唑单一应用容易引发诸多不良反应。普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂，可阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，可以降低心脏的收缩力与收缩速度，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，达到保护心肌细胞的作用。普萘洛尔与甲巯咪唑联合应用治疗甲亢，可以减少甲状腺激素的分泌，还可以保护心脏功能。

在本次研究中，对照组给予甲巯咪唑，观察组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗。经过治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，血清FT3、FT4水平明显低于对照组。

综上所述，在对甲亢患者实施治疗时，可以采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗方案，有利于提高患者治疗有效率，改善患者血清FT3、FT4水平，值得推广和应用。

参考文献：

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