全科医学教育现状及对策

刘斌

摘要：全科医学是一个面向个体、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的临床二级专业学科。它强调以人为中心为主旨、以家庭为单位，是生物-心理-社会医学模式最全面与彻底的体现，进而从这三个方面改善和提高人的健康。本文主要分析探讨了全科医学教育现状及对策，以供参阅。

关键词：全科医学;教育现状;对策

1全科医学教育在我国高校中的开展现状

全科医学的发展是实施分级诊疗制度的基础，在深化医药卫生体制改革中充当着不可或缺的作用，据马峥等人的调查显示，在被调查的60所医学院校中，有58所（96.7%）开展了全科医学相关课程，但其课程安排学期均在临床课程之前，不利于学生理解课程内容，进而导致全科医学课程的开展并没有达到较大的作用。同时，我国高校中临床医学专业在开设全科医学相关课程方面总体表现出了数量和学时偏少、临床实践欠缺、知识技能不足的形势，尚未确立与内、外、妇、儿等学科同等重要的地位。由此可以看出，探索出一个能够有效加强高校全科医学教育的模式已经迫在眉睫。

2提高我国全科医学教育的建议

2.1完善全科医学教育体系

为了推动具有中国特色的全科医学学科体系的建设，国家有关部门以及高等医学院校应积极开展多途径、多形式的全科医学人才培养体系相关政策与运行机制的研究，重点加强发展全科医学卫生医疗所需人才培养途径与相关政策的研究，着力解决全科医学教育发展中面临的关键问题。全科医学教育是一项系统工程，它需要国家发改委、卫计委、高等医学院校和各级医疗机构的共同努力，应充分利用现有的医学教育资源，综合构建适合我国国情的全科医学教育体系。我国高等医学院校应在课程体系以及师资队伍建设等方面全方位地加快建设速度，积极组织师资力量开展全科医学与课程体系、教材、教学实践基地等有关教学要素的建设，构建基础、临床和社区三位一体的学科体系，并积极地培养满足社区卫生需求的医学人才，建立和完善适应21世纪社会经济科技卫生发展需要的医学教育体系，完善全科医生的培训制度，形成具有中国特色的专科医生和全科医生同步发展的培训制度，以推动我国全科医学教育的快速发展。

2.2培养高素质的全科医学师资队伍

高等院校全科医学教学的师资应有高素质的临床医生、公共卫生和流行病学等方面的教师参与，充分掌握全科医学的理论和方法。各医学高等院校应积极教学改革，本、专科医学类专业教育开设全科医学必修课程，加强对学生在医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面的培养;应争取开设全科医学的本科专业，明确医学生的就业方向，稳定其专业思想，同时能够使本科教育与毕业后教育相接轨;鼓励有能力的高等院校开展全科医学专业研究生教育;增设全科医学二级学科，完善全科医学课程体系，培养高素质的全科医学师资队伍。承担全科医学的成人高等教育以及继续教育培训，并根据其特点和多样化的学习需求制定相应的教学计划。另外，应承担临床培训和社区基地带教老师的指导工作，帮助实现带教工作的系统化和规范化。

2.3鼓励医学生走进基层医疗

随着我国人口老龄化的日益严重，基层医疗在卫生保健方面占据着越来越重要的地位。在我国，基层医疗机构通常包括村卫生室、卫生院、社区卫生服务站、社区卫生中心，同时，这些也是全科医生工作的主要场所。所以，鼓励医学生走进基层医疗，在其中学习全科医学知识、领略全科医学主旨、实现全科医学教育，无疑不是一种有效的方式。医学高校可据此组建数支由专业全科医师带队、数名医学生参与的全科医疗队伍，定期下基层义诊，重点培养医学生的全科医学意识。除此之外，高校也可鼓励医学生利用假期前往基层医疗机构进行见习，在指导医生的允许下进行诊断、治疗、护理等操作。鼓励学生进入基层医疗机构进行相关见习活动，进而使学生与全科医疗零距离接触。通过这一举措，不仅可以使学生更深刻地理解全科医学，而且也可以对基层医疗机构有一定了解。

2.4贯彻执行全科医学5+3模式

我国近年来逐步开展了全科医学5+3教学模式，即：5年基础医学理论学习加临床技能培训及3年规范化全科培训。但仍处于起步阶段，很多方面还不完善成熟，需要彻底贯彻执行并不断改进。根据我国国情，在5年本科教育阶段，各高校就应该注重全科专业的设立，以便学生在校期间就能得到全科医学知识的储备。在教学过程中还要突出特色，加强适于全科的实践教学环节，抓好专业实习，可以开展以“问题为基础的学习”、以“病案为基础的学习”等实战型教学方法，调整和完善专业课程体系，改革核心课程，全面提高教学质量。考核合格者给予颁发全科医师执业证书，持证上岗，对于在基层工作的这些经过规范化培训的全科医生，国家在政策上给予支持和倾斜，落实全科医生工资福利、晋升、培训及其他待遇。确保其招得来、留得住，逐步替代以前大中专学历毕业的从事全科医疗工作的医生。让全科医生队伍的医疗整体水平达到质的飞跃，完全能够胜任全科医生的职责，以满足民众的基本健康需求。

2.5加快全科医学教育基地建设

临床和社区实践是全科医学、社区护理学教育的重要环节。全科医学教育基地一般包括临床基地、社区实践平台以及公共卫生实践基地和预防保健机构等。无论是在综合型医院学习临床技能的临床基地，还是在基层医疗机构的社区平台和公共卫生实践基地，都要满足全科医学学生实习的需求，在床位数、病种、教学设施、师资力量和教学管理等方面均应有相应标准。高等医学院校应积极创造条件建设全科医学临床教学基地，鼓励有条件的高等医学院校附属医院和社区卫生服务机构建立医院和社区联合性质的实践教学基地，根据教育部、卫计委和国家中医药管理局制定的高等医学院校临床教学基地管理暂行规定，建设一批能体现全科医疗服务模式及防治结合为特点的示范性全科医学临床教学基地。

结束语

總而言之，全科医学教育是一项系统工程，需要政府部门、高等医学院校和其他教育机构的共同努力，才能够建立适合中国国情的全科医学教育体系。