标准预防在医院洗衣房工作流程中的应用

张丽梅

摘要：医院洗衣房的主要工作是对患者、工作人员和治疗过程中使用的衣物床单等进行洗涤消毒，具有避免院内感染的重要作用，本文主要探讨了在医院洗衣房工作流程中应用标准预防措施的效果，目的是避免院内感染，提高工作效率。

关键词：医院洗衣房；标准预防；工作流程

医院洗衣房负责回收医院中全部的衣服巾单，并做好洗涤消毒以及回送工作。由于患者使用的病服、床单等会受到血液粪便等污染，导致携带病原菌，如果工作流程中没有遵循感染管理制度和个人防护制度，会引发院内感染的出现[1]。调查发现，引入标准预防措施，可以有效避免院内感染的发生。本次研究，将标准预防对策用于洗衣房工作流程中，获得了满意效果，报告如下。

1医院洗衣房工作流程管理的现状

1.1没有相应的管理制度和监督措施

长时间以来，我国不同的医疗卫生机构对于清洗消毒医用织物，没有制定相关的管理和操作规范制度。国家卫计委虽然出台了《消毒技术规范》，要求将患者衣被和医护人员工作服进行分批洗涤，对于严重传染病污染的衣服床被等需要先消毒再进行洗涤。但具体的细则和操作规范一直没有推出，很多医院的洗衣房都是后勤科管理，没有安排专门的感染监控人员。

1.2洗涤制度不完整，不重视人员的培训

尽管洗衣房构建了织物洗涤质量管理制度，但因为洗衣房工作人员很多都是外聘人员，大部分人员文化水平不高，同时医院管理部门只对医护人员开展培训，忽视了将医院感染知识对洗衣房工作人员进行培训，因此很多洗衣房工作人员都缺乏消毒隔离、标准预防的相关意识[2]。

1.3建筑布局不科学，洗涤程序路径出现逆行

国家卫计委出台的《消毒技术规范》要求医院洗衣房要把建筑布局分为污染区、半污染区和清洁区，要将洗衣房主体进行功能分区，实现接受、分拣、清洗、消毒、烘干、包装、存储不同分区，要使整个流程顺行通过、不能逆行。很多医院洗衣房因为房屋不足，导致清洁区和污染区布局不科学，流程出现逆行，会有交叉感染的风险。

2洗衣房工作流程的质量控制措施

2.1标准预防原则

标准预防原则是：患者血液、分泌物都有传染性，需要严格隔离；不论外表有没有血迹或接触皮肤黏膜，只要进行接触就要运用防护措施；遵循先洗涤后消毒的原则，手术室织物单独洗涤。

标准预防措施包括：手部卫生，必须戴手套，要使用口罩、防护镜和面罩，还要穿隔离衣服，对受到污染的医疗仪器做好处理，无害化处理医疗废物，做好物体表面消毒处理。

2.2洗衣房基于标准预防的流程再造

（1）回收环节分析

工作人员要严格遵循标准预防原则，身穿工作服、戴口罩、帽子、手套。回收时间和路线要固定，乘坐专用电梯，避开人流集中的时间段，回收路线要规划好，不能进入ICU、产房、新生儿科、手术室、血透室等科室。到达存放污物的房间后，要将封口袋封口回收，禁止在病房清点衣物。回收车要适应消毒剂做好消毒，并在固定地点存放[3]。

（2）分拣环节分析

要对被服做好分拣存储，工作人员要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套。依据标准预防原则，要把受到血液、分泌物、粪便等污染的织物根据感染性物品做好洗涤处理。分拣结束后，要将手套脱去，并严格洗手，工作区域空气使用紫外线消毒，持续1小时。区域地面和物体使用含氯消毒剂进行擦拭。

（3）洗涤环节分析

工作人员要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，根据情况还要穿隔离衣服。洗涤装机人员和出机后整理人员不能在一起工作。如果人员不能分开，装机结束后要将工作服、口罩、帽子手套等进行更换，然后使用含氯消毒剂做好消毒，防止洗涤结束后污染洗干净的被服。要根据织物情况确定洗涤要求，还要按照下面的原则：医务人员工作服要分开洗涤，受到污染的织物和没有污染的织物不能混在一起，洗涤污染织物要做好标识，要使用专门的机器清洗新生儿医用织物，医用和非医用织物不能混在一起[4]。洗涤过程主要有预洗、主洗、漂洗、中和四个过程，主洗环节分成冷热两种洗涤方式。使用冷水不能将织物含有的微生物和有机物进行清洗，把洗涤水稳调节为85摄氏度，通过洗衣机循环和含氯消毒劑作用，持续30分钟以上，能够有效杀灭微生物。没有受到污染的织物使用热洗涤时，可以不进行消毒处理。针对感染性织物，在进行高温洗涤之前，首先要使用洗涤液清洁血液、便液和脓液，随后进行消毒洗涤。清洗传染病房的织物，要使水稳保持90℃，持续25分钟以上。

（4）熨烫、烘干和折叠

要安排固定人员开展这个环节，要穿干净的工作服，保持手部卫生，要做好熨烫，同时高温还能有效杀灭微生物，因此电熨斗接触衣物时间要延长。

（5）回送流程

回送车要专车专用，不能同回收车混用。要将衣被密封转运，避免受到污染。回送路线要开辟清洁通道，不能走回收路线，要乘坐洁净电梯进入病区，工作人员着重要整洁，确保手部卫生。

3应用效果分析

医疗机构中用到的衣物被单，不管有没有受到传染，也要按照传染性物品做好处理，既可以保护患者，防止出现交叉感染，还能对工作人员进行保护。洗衣房流程管理中引入标准预防措施，可以不同环节在固定地点进行，要求在流程中，相关人员要严格遵循隔离措施，严格执行织物高温消毒措施，要选择含氯消毒剂进行洗涤，起到消毒的目的，避免对环境产生的污染[5]。为了预防医院感染，洗涤完成后，还要检测菌落总数，同时对指标菌进行检测，主要包括大肠菌群和金黄葡萄球菌，要求不能检出。

4讨论

标准预防措施是确保医院职业健康，防止发生院内感染的有效措施。医院要根据标准预防措施，做好洗衣房功能区分，合理安排工作人员，在洗衣房不同工作流程中都要落实标准预防措施，开展规范化管理，从而使洗衣房工作效率和质量获得提升，防止出现医院感染，增强医院质量管理。

参考文献：

[1]草启鲜，韦建革，齐挥.基层医务人员标准预防知识掌握依从性调查[J].中华医院感染学杂志，2016，20（23）：3705—3706.

[2]粱建生.医院洗表房感染管理与清洗消毒[J].中国消毒学杂志，2013，30（10）：956—958.

[3]孙伯英，昊修荣，于建华.实用医院感染与控制[M].北京：北京科学普厦出版社，2016：343.

[4]杨喜英.加强洗衣房医院感染管理[J].中国社区匡师，2017，10（16）：38-40.

[5]任傻霞.医院洗衣房运行的感控要求度管理[J].南京医科大学学报（社会科学版）2012，3（50）：188—189 .