探讨血液透析患者动静脉内瘘中应用护理干预的临床价值

陈桂荣

摘要：目的 对血液透析治疗中动静脉内瘘展开有效护理的作用加以分析。方法 本研究遵照对比护理原则纳入病例60例，为2017年2月至2018年5月所接诊，取组中30例，治疗中护理按照护理要求展开，即对照组，余下30例则落实护理干预，即观察组。分析护理效果。结果 结合对患者护理满意度、并发症、使用6月后内瘘开放率统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论 对血液透析患者治疗中展开有效护理干预，可充分保障对该类患者治疗效果，有助于患者恢复。

关键词：血液透析；动静脉内瘘；护理干预

血液透析属于治疗肾脏疾病的主要治疗方案，在该治疗方式下，可帮助患者血液中有毒物质得到有效清理。而动静脉内瘘在血液透析中存在有极为重要的作用，期对于保障血管的通畅性以及保障正常血流量等均存在有重要作用[1]。为保障该环节治疗质量，更需要对护理工作加以细化。本研究旨在对有效护理干预在该类患者治疗中的具体作用展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究遵照对比护理原则纳入病例60例，为2017年2月至2018年5月所接诊，取组中30例，治疗中护理按照护理要求展开，即对照组，余下30例则落实护理干预，即观察组。对照组男18例，女12例，年龄在45—78岁间，均值为（63.42±1.03）。而观察组男17例，女13例，年龄在44—77岁间，均值为（64.18±1.23）。对比以上数据P>0.05。

1.2 方法

对照组各方面护理操作都依照临床护理需求进行展开，对患者在治疗中各指标变化情况进行密切观察。而观察组则展开针对性护理干预，护理对策如下：

（1）术前干预。在治疗前，对应护理人员需要详细为患者解释进行造瘘的主要原因等，确保患者对自身治疗有较为清晰的认识。且在进行造瘘前需指导患者自身做好对手臂皮肤的保护工作，以免出现抓伤或者碰伤的情况。且造瘘前需要指导患者对手部指甲进行清理，达到对术后感染进行预防的作用。

（2）造瘘后护理。在对造口部位上敷料时，需避免包扎过紧。且需要确保存在有动静脉瘘手臂处在干净、洁净的状态，指导患者在后期治疗过程中不得随意对伤口进行触碰。若观察到造瘘部位出现疼痛以及出血的情况，护理人员则需要立即通知对应医生进行护理。在造瘘完成后1天内需要对患者各方面指标变化情况进行密切观察与统计，并及时评估内瘘的通畅情况。应当适当将患侧手臂提升约30度左右，间接达到对静脉回流进行改善的作用，促使患者肿胀情况得到有效改善。患者透析治疗未结束前，不得在患侧手臂进行测量血压或者抽血等操作。同时，需要及时评估患者血液状态，一旦出现异常高凝状态或者已经出现高凝状态，則需要立即进行处理[2]。

（3）内瘘护理。为帮助患者内瘘时间得到保障，在治疗期间更需要做好对内瘘维护工作。需及时针对内瘘成熟情况进行分析，在明确内瘘吻合口位置以及对应走向的基础上再进行穿刺。且在进行穿刺的过程中，各环节护理工作都应当按照无菌操作流程展开，以免促使患者出现术后感染症状。在透析的过程中，护理人员应当针对患者血压变化情况进行准确评估，一但发现患者出现低血压症状，则需要立即进行处理。在透析完成后应当立即将针头拔出，并按照点状压迫的方式对穿刺点展开止血处理[3]。

（4）常见症状护理。在透析完成后，若患者到患者出现血肿等症状，则可以按照冷敷等方式帮助患者肿胀症状进行改善。且在血液透析后24小时内患侧手臂不得负重，更不得接触冷水等。

1.3 观察指标

研究中需统计护理满意度、并发症、使用6月后内瘘开放率。

1.4 统计学方法

与两组有关数据都借助SPSS19.0进行分析，按照百分数对计数数据表示，以卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

结合对两组护理满意度、并发症以及使用6月后内瘘开放率统计，观察组都存在优势，P<0.05，详见下表1。

3 讨论

动静脉内瘘对于严重肾脏疾病患者存在有极为重要的作用，做好对动静脉内瘘的护理对于保障治疗的综合效率，延长内瘘使用时间并改善患者在恢复期间生活质量等均存在有极为重要的作用。随着该类患者数量的持续增加，更需要对各环节治疗、护理工作进行优化。从王荧等[4]研究中指出，在有效护理干预的作用下，可为内瘘开放率提供有效保障，与本次研究结论基本吻合。

综合本次研究可知，在有效护理干预的帮助下，可实现对该类患者在治疗中护理满意度的有效提升，并实现对并发症的有效控制，保持内瘘远期使用效率，对于提升该环节综合治疗效果存在有极为重要的意义。

总之，基于该护理模式的有效性，可长期采用。

参考文献：

[1]魏煜锦. 综合护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理工作中的应用价值[J]. 医学信息，2017，30（7）：138-139.

[2]任彩清. 分阶段护理干预用于血液透析患者动静脉内瘘成形术中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11960-11960.

[3]刘勤. 血液透析动静脉内瘘阻塞原因分析及TDP干预临床研究[J]. 中国实用医药，2017，12（2）：178-180.

[4]王荧，郑海英，赵珊珊. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（13）：1998-1999.