腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用探讨

周艳琴 李盼宜

摘要：目的：对腹部手术后粘连性肠梗阻运用综合护理的方式的临床效果进行探究。方法：选取我院收治的68例患者作为研究对象，并分为两组，分别是观察组34人，采用常规护理，实验组34人，采用综合护理。结果：实验组患者的粘连性肠梗阻发生率与肠胃功能恢复时间均明显优于对照组，差异（P>0.05），具有统计学意义。结论：在腹部手术后粘连性肠梗阻采用综合护理，能够对病情进行有效的预防，能够有效降低并发症的发生，改善患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理干预；应用；探讨

对于很多患者来说，在进行腹部手术之后，粘连性肠梗阻是常见的并发症之一，很多相同疾病的发生都是术后才引起的。对于粘连性肠梗阻来说，会造成肠梗死，肠绞窄的情况，如果病情严重的话还会出现休克的现象，会对患者的生命安全造成很大的影响。吗，面对这种情况，要对腹部手术患者及时采取有效的护理干预措施，要积极提高治疗的效果，从而有效降低粘连性肠梗阻疾病的出现。以下就是对本次收治的68例患者进行研究的分析报告【1】。

一、资料与方法

（一）资料的收集

选取在2015年6月-2016年6月我院收治的68例腹部术后出现粘连性肠梗阻患者作为实验数据，将68例患者随机分配为实验组和对照组，每组各34例，实验组有男性20例，女性14例，年龄范围30岁-55岁，平均年龄（38.1±3.4）岁，其中胃肠道手术8例，胃十二指肠溃疡穿孔8例，阑尾手术10例，肝胆手术8例；观察组男22例，女12例，年龄25～54岁，平均年龄（37.6±4.7）岁，其中胃肠道手术5例，胃十二指肠溃疡穿孔9例，阑尾手术14例，肝胆手术6例。两组患者基本资料经统计学分析无统计学意义（P>0.05）【2】。

（二）两组护理的方法

对照组采用常规的护理方法，主要就是对患者的实际情况进行观察，并将实际的情况及时告知给家属，要严格按照常规的操作流程进行操作就可以了。而实验组需要对患者进行综合护理干预，所采取的措施如下：

1、对胃肠进行减压

对于胃肠减压来说，是一种被经常使用的肠梗阻治疗的方式，能够帮助患者减少腹部的胀气，使得肠内压力变小，水肿充血减轻的作用。此时，护理人员应当保持装置不漏气，同时认真观测记录流液的颜色、量、性质，包括是否有气体排出【3】。

2、保持腹腔的畅通

护理人员要将患者腹腔内的积液和脓液等都引流出来，要保证腹腔的畅通，还要仔细观察和记录液体的颜色，流量和性质。

3、维持患者的活动

护理人员要劝导患者进行适当的活动，比如四肢伸展运动、深呼吸等，这样能够改变患者姿势体位，有助于患者排出流液和气体，也能够有效防止褥疮等等。护理人员还可以采用上腹顺胃走向，顺时针轻重交替着按摩患者。也可以有效减轻肠梗阻的情况。

4、加强对患者的治疗

对于肠梗阻患者在进行治疗的时候需要引液，所以护理人员要及时对患者进行补液，从而能够保证患者体内的水电解质的酸碱度平衡。在胃肠减压的期间，护理人员可让患者使用生理盐水来漱口，一天两次，护理口腔。唇部应当保持湿润与清洁，可定时用水湿润、清洗嘴唇。即使是不能进行这些的患者，也应该接受口腔护理。至于使用抗生素来治疗患者，在此之前要先通过药敏试验以防万一。

5、对患者的饮食进行有效的管理

对于做过腹部手术的患者来说，要特别注意饮食方面的问题，不良的饮食会造成患者体内产生更多的气体，会对患者带来很大的痛苦，固体食物也同样不能够给患者食用。当肠蠕动恢复之后，患者可少量饮水，如果后面没有出现恶心、呕吐的情况，在之后的3～5天里，患者在排出气体之后，护理人员可让其食用流质食物。食物不要加糖，避免因为血糖过高导致身体浮肿腹胀。在饮食的过程中，要遵守少量多餐的原则，一次不要食用太多，以免因此产生气体，加剧腹胀。在此后可以渐渐改为食用半流质食品，但还是切忌暴饮暴食。食物的卫生状况也应得到保证。最后可渐渐变为食用普通饮食【4】。

6、对患者进行有效的心理护理

对于患者来说，心理状态也直接关系到病情，所以护理人员在对患者进行有效护理的时候，也要对患者的心理进行护理，要改善患者的精神面貌，要配合医生进行治疗。对于肠梗阻患者来说更为重要，因为不良的情志刺激会使人气血失调，脏腑紊乱。这明显会加重肠梗阻的病情。护理人员护理肠梗阻患者心理的具体方法如下。

肠梗阻患者心理产生障碍的来源主要有两种。其一是由于肠梗阻导致的腹痛腹胀，包括排气排便时因肠梗阻带来的生理痛苦、胃肠减压时咽喉出现不适感。其二是手术导致肠梗阻后，由于插入管道以及心电监护仪产生变化而带来的心理恐惧。有些患者可能出现情绪消沉的情形，甚至不配合日常的治疗。

（三）观察指标

对患者粘连性肠梗阻发生率与胃肠功能恢复时间进行观察。

（四）统计学分析

所有数据采用 SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用平均数 ± 标准差表示，P<0.05时差异具有统计学意义。

二、结果

研究组患者的粘连性肠梗阻发生率与肠胃功能恢复时间均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

三、讨论

近些年来，随着腹部手术的增加，出现粘连性肠梗阻的情況时有发生，主要的表现为腹部疼痛、恶心呕吐等情况，严重影响到了患者术后的恢复情况，所以要对患者在术后进行有效的护理干预，从而减少粘连性肠梗阻情况的发生。

综合护理干预可以显著降低粘连性肠梗阻并发症的发生，综合护理干预主要是根据患者腹部手术的特点来制定的，通过对患者进行有效的心理干预，在心理方面缓解患者紧张、焦躁心理，确保患者维持良好的心理状态，有利于预防粘连性肠梗阻的发生。良好的饮食护理可以为患者提供营养支持，促使患者尽快恢复。之后对患者采取康复训练，可以提高患者的免疫功能，使得患者保持良好的生理与心理状态，积极配合护理与治疗。

综上所述，在腹部手术后粘连性肠梗阻中给予综合护理，可以有效的对其进行预防，能够显著降低其发生率，改善患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]邱镜，李纪兵. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J]. 医学信息，2016，29（5）：126-127.

[2]蔺淑贤. 试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（40）.

[3]惠雯. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J]. 中国医药指南，2017，15（33）：266-267.

[4]钱淑兰. 探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用[J]. 中国保健营养，2016，26（13）.