产科麻醉现状及面临哪些挑战

马兰

随着我国当前社会老龄化进程不断的加快，对于二胎政策更是全面放开并有一定的鼓励，而产妇对手术麻醉也有了新的认知，提出了更高的要求。产科麻醉在麻醉学中占有重要的地位。由于产科麻醉对胎儿和母体的安全有一定的影响，而这就要求产科麻醉的相关人员除了具备专业理論知识和专业操作技能外，还要对孕妇的和胎儿的实际情况有充分的认识和了解，提高产科麻醉对母体和胎儿的安全性。

1 产科麻醉现状分析

就目前根据我国发展实际状况来看，尽管我国产科麻醉技术得到了相应的发展，但实际应用上还存在众多的问题，对我国产科麻醉安全性必须要加强重视。

1.1 中国高龄孕产妇数量递增。由于二胎政策的全面放开，加大了我国高龄孕产妇的数量，同时由于其他因素的影响，如人们思想观念、经济能力的转变等使得我国产妇的初育龄偏老化，实际生育年龄与科学生育年龄存在重大的差距。

1.2 伴有并发症的孕产妇数量增加。由于高龄孕产妇数量的增加，越来越多的产妇伴有高血压和其他类并发症，导致孕妇出现早产和死亡，并且比例有所上升。另外，孕妇肥胖问题也是导致孕产妇死亡的另一风险因素，通过调查统计所得，我国肥胖孕产妇的比例也呈逐年递增的趋势，而孕产妇肥胖则会容易引起产妇患上高血压等病症，同时由于肥胖可能发生分娩期胎儿呼吸窘迫且呼吸不畅的问题。另外，当前医疗水平的有效提升，使得其他有先天性疾病且不适合受孕的妇女也能够正常妊娠。

1.3 孕产妇孕有双胞胎甚至多胞胎的比例增加。由于越来越多的孕妇接受体外受精或者是胚胎移植治疗的方式受孕，导致孕有双胞胎甚至是多胞胎的孕产妇数量有一定的增加，而多胎孕产妇容易出现高血压、贫血、或者是产后出血问题

1.4 胎儿宫内手术。胎儿宫内手术对产科麻醉的要求更高，更加要求对麻醉药物的选择和麻醉深度的调节，尤其是在怀孕中期对胎儿进行手术，此时的难度则更大，危险性相对更高。

2 产科麻醉面临的挑战

2.1 孕产妇前置胎盘和胎盘早剥出血问题。经过相关数据调查分析，产科出血是导致产妇死亡的主要因素。一般产科出血主要分为隐形和显性出血两种，隐形出血量容易产科中被低估，因此就需要麻醉医生对于出血的产妇在生产结束后密切关注其特点和实际情，对于此类产妇的麻醉应选择全身麻醉，同时还要加强对产妇的麻醉检测。

2.2 妊娠产妇血压高。在妊娠过程中，常见特有的疾病便是孕产妇的高血压疾病，其中比较严重的则是子痫前期和子痫。基于此，麻醉医生对于产妇麻醉的选择应结合孕产妇的实际情况，如相关脏器的损伤程度，同时在对其进行麻醉时，需要关注麻醉的平稳性，降低麻醉药物对孕产妇的应激反应。

2.3 剖宫产羊水栓塞并发症的问题。在产科中，羊水栓塞的发生率相对比较低，但是其死亡率非常高。一旦发生羊水栓塞产妇则表现在过敏性休克、或者是急性呼吸循环衰竭等。

2.4 肥胖产妇对于产科麻醉来说也是一种挑战。产妇肥胖问题在当前被认为是造成产妇死亡的独立风险因素。对于病态肥胖的孕产妇来说，应选择椎管内的麻醉，并在手术前对孕妇做好通气准备工作，在术后严格检测。

2.5 多胎孕产妇的问题。多胎孕产妇在术前、术中和术后以及胎儿都可能发生各种各样的问题，如在术前发生早产、术中产妇出现仰卧位低血压的情况，在术产妇出现出血的现象等，另外由于早产胎儿可能会存在体重不均的问题，此时则需要麻醉医生对其进行救治。

3 结论：

尽管我国在产科麻醉中的工作在近几年来有了一定的提升，但实际中产科麻醉现状不容乐观，还面临多种多样的问题和风险，对于产科麻醉更是一种挑战。在当前的挑战中，我国产科麻醉应能看到其中的发展机遇，提高麻醉技术，并在产科麻醉中合理应用现代医疗新技术和设备，提高我国产科麻醉的水平，为孕产妇以及胎儿提供安全保障。