个体化护理在胆囊结石手术中的相关思考

胡燕

胆囊结石你了解吗？胆囊结石究竟是一种什么样的疾病呢？胆囊结石多发于成年人，女性发病率高于男性，40岁之后发病率随着年龄增长而增加，主要的临床表现为胆绞痛、右上腹隐痛、黄疸等，对患者的正常生活造成较大的影响。胆囊结石的发病原因主要包括肥胖、妊娠及高脂肪饮食等，有研究显示，我国西北地区的胆囊结石发病率较高，考虑与该地区的日常饮食习惯有关。随着医学技术的发展，对于胆囊结石的诊断与治疗技术已经相对成熟，临床诊断主要以较为典型的胆绞痛为基础，结合医学影像检查，例如B超，在胆囊内可见强回声团，随患者体位改变而移动，后有声影则可确诊为胆囊结石，其他常用的检查方式还有CT、MRI等，但由于价格较高，往往不作为常规检查项目。

一旦临床确诊，就需要根据患者的病情进行治疗，对于没有症状且直径较小的结石，并不需要采取手术治疗，进行观察与随诊即可。但如果出现下列情况，患者就需要进行手术治疗：①结石直径≥3cm;②合并有其他需要开腹的疾病;③伴有胆囊息肉>1cm;④胆囊壁出现增厚;⑤合并有糖尿病;⑥合并心肺功能障碍;⑦发现胆囊结石10年以上;⑧处于偏远地区或野外工作人员。目前，临床上治疗胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术，能够较为有效的治疗患者的疾病。然而，临床上治疗疾病，并不能只单纯依靠药物或是手术治疗，还需要配合科学有效的护理方式，才能够保证治疗的效果。在胆囊结石手术中，我们临床中常用到个体化护理，这种护理方式相较于传统的护理方式更加人性化，要求护理人员对患者的个体情况进行评估，根据患者的病情为患者制定更优针对性的护理方案，有助于改善患者的心理状态，便于患者更好的接受治疗。

个体化护理可以大致分为环境护理、健康教育、心理护理及手术护理等几个方面，其中环境护理能够为患者创造更为舒适的护理环境，使患者从内心产生归属感，使患者更为积极的配合治疗。环境护理中，护理人员自患者入院起就应以亲切的态度接待患者，引导患者参观病区，并且熟悉病区的设置，如护士站、开水房的位置等等，之后根据患者的病情及个人意愿为患者安排病房。在病房的布置上，护理人员应该进行一定的调试，如调低室内灯光，控制室内温度与湿度等，并且定时对病房进行消毒和通风，必要时可以在病房内摆放上鲜花，张贴一些鼓励性的标语，缓解病房给患者造成的压抑感。

其次是进行心理护理，心理护理能够在一定程度上缓解患者的心理压力，调整患者的心态。帮助患者树立正确的治疗观。护理人员首先应该了解患者的个人情况，再根据患者的学历、生活背景等组织语言进行心理护理，了解患者存在的压力与疑虑，积极与患者进行交流，鼓励患者说出自己内心想法，讲出自己内心的烦恼，并且鼓励患者可以进行一些文娱活动， 如看电视、听广播等，转移自身的注意力，排解自身的压力。在心理护理的同时，还需要加强对患者的健康教育，首先了解患者的生活习惯，对患者的不良生活习惯进行纠正，例如高脂肪饮食、熬夜等，帮助患者养成健康的作息习惯。以多种形式进行健康教育，如健康讲座、健康知识手册等，内容主要包括胆囊结石的病因、治疗原则、手术方法、自我护理等，也可以定期开展患者之间的交流会，帮助找到共鸣，与其他患者交流心得，并且配合手术治疗。

以上的护理方式，都是针对围术期进行护理，而下面我们要谈到的，就是直接针对手术进行的护理。多数患者自身的医学知识比较薄弱，对于手术存在一定的恐惧心理，在进入手术室后会不由自主的产生紧张、焦虑等情绪，不利于手术的顺利进行，即使之前已经进行了心理干预，但在手术室中，护理人员仍然需要随时关注患者的情况配合患者采取护理舒适的体位，在患者需要鼓励的时候可以握住患者的手，轻柔的鼓励患者。术中还需要配合主刀医生进行操作，实时监测患者的生命体征变化，一旦發生异常，需要及时与主刀医生进行沟通并进行处理。术后，护理人员将患者送回病房，并且加强巡视，对患者术后的表现进行观察，观察患者是否存在呼吸频率改变、神志不清等症状，如出现以上症状，则考虑患者是否处于低效性呼吸状态，及时进行排痰处理。对患者的切口状态进行仔细观察，防止切口出现感染，患者卧床休息期间，注意帮助患者进行体位调整，避免出现压疮及血液循环不畅。及时对患者的情况进行评估，根据患者的营养状况为患者制定饮食计划，并且指导患者及早下床进行恢复锻炼。

根据临床研究的结果，笔者发现，应用个体化护理的患者，其治疗效果高于应用常规护理的患者，且患者在焦虑、抑郁等方面的评分也优于应用常规护理的患者，护理满意度也得到了提升。这就说明，个体化护理确实有助于胆囊结石患者的治疗。

这样看来，胆囊结石其实并不是什么可怕的疾病，但其发病时会出现明显的疼痛感受，会对患者造成较大的影响，为了免受病痛，还是希望大家在日常饮食中控制脂肪的摄入，尽量清淡饮食，并且三餐规律。同时，加强锻炼，控制自己的体重，养成良好的生活方式。最后，希望大家都能健康。