舒适护理在痔疮手术患者中的干预效果观察

王浪 刘斌 吕小青 潘永秀

摘要：目的 探讨舒适护理在痔疮手术患者中的应用效果。方法 从本院2018年1月～2019年3月收治的痔疮患者中选取80例为研究对象，均行手术治疗，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用常规手术护理，观察组采用舒适护理，对比护理效果。结果 对比心理、生理、环境方面的舒适度评分，观察组均明显好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义;对比护理满意度，观察组为100.0%，远高于对照组87.5%（P<0.05），差异有统計学意义。结论 将舒适护理应用到痔疮围手术期中能明显改善患者的舒适度，提高护理满意度。

关键词：痔疮;手术;舒适护理

【中图分类号】R472.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-197-02

痔疮为肛肠科常见病之一，是肛周皮肤下静脉丛与直肠末端出现血管曲张或扩张后产生的静脉团。作为一种慢性疾病，可于任一年龄段发病，患者表现为在排便过程中伴有出血、疼痛等症状^[1]。根据发病部位的不同，临床上将其分为外痔、内痔、混合痔等。护理是治疗的延续，对疗效有积极的促进作用。舒适护理是一种新型护理模式，从患者出发为其提供舒适的人性化护理。为此，本次研究探讨对痔疮围手术期患者实施舒适护理的干预效果，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次80例痔疮患者均来自本院2018年1月～2019年3月肛肠外科，均经临床确诊，排除伴有其它脏器性疾病、癌变、精神类疾病。将他们随机分为对照组与观察组，各40例。对照组男21例，女19例;年龄22～61岁，平均为（37.5±8.2）岁;外痔12例，内痔13例，混合痔15例。观察组男23例，女17例;年龄23～62岁，平均为（37.3±8.4）岁;外痔15例，内痔11例，混合痔14例。对比基线资料，发现两组在年龄、性别、痔疮类型方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组给予围手术期常规护理，具体有用药护理、饮食护理、健康宣教等。观察组在此基础上实施舒适护理，措施如下：

（1）术前护理：调整病房温湿度，地面保持干燥清洁，定时通风换气，做好遮光措施，防止光照过于强烈给患者造成刺激。很多患者由于对病情与手术缺乏了解，容易感到焦虑、紧张、恐惧，在陌生的病房中也容易产生不舒适性。为此，护士在与患者接触的过程中要帮助患者熟悉环境，消除陌生感。同时，适时介绍关于痔疮与手术的常识，让患者了解手术的流程与治疗效果，增加对手术的信心，消除不良情绪。根据患者的文化水平、性格特点等进行健康宣教，让他们了解术后常见并发症与防范措施，消除他们对疾病的错误认知。

（2）术中护理：提前调节好手术室内的温湿度，温度以24℃为宜，湿度在50%～60%左右，保持环境安静。在手术过程中注意为患者保暖，调节好输液速度。手术完毕后为患者调整为舒适体位。轻轻包扎伤口，并为患者盖上保暖毛毯，告诉患者手术很成功，把患者平稳地送回病房。

（3）术后护理：帮助患者选择舒适体位，同时，引导患者通过冥想、听音乐、看电视来分散注意力，从而缓解疼痛。要耐心倾听患者的感受，对于疼痛剧烈者可遵医嘱应用镇痛药。为患者发放健康手册，并耐心介绍日常生活中注意事项。换药时拉上布帘，以保护患者隐私，换药操作动作要轻柔，以尽量避免引起患者的不适。针对术后排尿困难者，要耐心安抚消除他们的焦虑情绪，同时，用热毛巾热敷下腹部、听流水声的方法，诱导排尿。针对术后肛门坠胀，有排便感的患者，要求卧床休息，起床时注意动作轻缓，不可长时间站立。评估患者的营养状况，为其制定个性化的饮食方案。告诉患者饮食宜清淡易消化、营养丰富，适当多吃蔬菜水果，防止便秘。同时，指导患者做提肛练习。加强病房巡视，发现患者有不良情绪出现时及时进行沟通，了解原因，给予相应的心理护理。

1.3观察指标

利用本院自制的痔疮围术期舒适护理量表评定护理效果，从心理、生理、环境三个维度去评定患者的恢复情况。0分表示舒适;未满1分表示轻度不舒适;1～2分表示中度不舒适，3分及以上表示重度不舒适。护理满意度由本院自制护理满意度调查问卷进行调查总结，包括10个项目，满分100分。低于80分为不满意;80～89分为满意，90～100分为非常满意^[2]。

1.4统计学分析

通过SPSS21.0统计软件对研究数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间对比行t检验;计数资料用率表示，进行卡方检验。若P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理舒适度

由表1可知，护理前两组的护理舒适度评分无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。护理后观察组在生理、心理、环境三方面的舒适度评分均明显好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2对比两组护理满意度

观察组对护理满意度结果如下：非常满意21例，满意19例，不满意0例;对照组对护理满意度结果如下：非常满意15例，满意20例，不满意5例。对比护理满意度，对照组为87.5%，低于观察组100.0%（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

痔疮为肛肠科常见病与多发病，主要与嗜酒、喜食辛辣刺激性食物、不良生活习惯、久坐、不爱运动等因素有关^[3]。临床上治疗痔疮的方法主要分为药物治疗与手术治疗两种。很多患者在术后均会出现不同程度的疼痛感，引起患者的不适。随着现代医学技术的快速进步，临床护理模式也发展迅速。舒适护理是一种新型的护理模式，强调“人性化的服务理念”，通过围术期的舒适护理干预，能明显减轻患者的痛苦，并且能消除护患之间的隔阂，构建和谐的护患关系^[4]。护士在开展舒适护理的过程中必须根据患者的实际，为其提供系统、全面的护理服务，让患者感到安全、亲切，从而增加对护理人员的信任感，提高对护理工作的满意度。通过为患者提供心理、生理、社会方面的护理，抓好心理疏导，改善患者的不良心理状态，减轻患者的不适感。经相关临床实践显示，患者的心理状态与精神变化均会在很大程度上影响到患者对疼痛的感知与程度^[5]。通过实施舒适护理能明显提高患者的心理舒适度，减轻疼痛阈值，增加对疼痛的耐受性，从而利于患者术后康复。

本次研究显示，对观察组实施舒适护理后，患者在心理、生理、环境三方面的舒适度均明显好于对照组患者（P<0.05）。同时，观察组患者对护理满意度也明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对痔疮手术患者给予舒适护理能明显提高患者的舒适度，提高对护理工作的满意度，改善患者预后，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]袁亲飞.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：187-188.

[2]余波.浅谈痔疮围手术期的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：659-660.

[3]张秀莉.舒适护理对痔疮术后患者并发症发生情况的影响[J].中国医药指南，2016，14（4）：232-233.

[4]黄影，何虹.舒适护理用于环状混合痔手术护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：73-73.

[5]郭海燕.痔疮手术治疗中疼痛护理的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘（ 连续型电子期刊），2016，16（44）：259-259.