腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗60例胆结石的疗效比较观察

周维伦

摘要：目的：探寻胆结石有效的治疗方法。方法：从我院2005年以后治疗的胆结石患者中随机抽取120例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜手术，对比两组治疗效果。结果：观察组术后恢复情况明显优于对照组，且不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：对于胆结石治疗而言，腹腔镜胆囊切除术不失为一种有效的治疗方法，值得临床广泛推广运用。

关键词：胆结石;腹腔镜;胆囊切除术;开腹

【中图分类号】R575    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-076-03

对于胆结石这一疾病而言，临床上较为常见，其往往表现为肩部、腹部持续、强烈地疼痛。据统计^[1]得知，随着经济社会的发展，饮食结构的大幅度改变，该疾病发病率低龄化特征日益突出。人体中，胆道系统具有转运胆汁、储存、排泄等作用，如果有胆结石将胆道堵塞，影响其功能的发挥，从而诱发各种癌变疾病。目前，新经济常态下，胆结石发病率较高，且成为了一种比较常见的疾病。由于胆结石临床治疗时间较长，病情持续恶化，且产生了各种并发症，这无疑是加大了临床治疗的难度。手术依然是胆结石治疗的有效方法，本研究分组采取腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机从我院治疗的胆结石病案中抽取120例，均为2005年以后患者，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例为55：65，平均年龄为（45.5±1.5）岁，平均病程为（2.2±1.0）年。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比不明显，不会干扰本次研究数据的统计结果。

1.2方法

对照组接受传统开腹手术，具体操作为：选取患者右肋缘下为手术切口，切口长度控制在7～18 cm，细致地解剖与分离胆囊三角，暴露出胆囊管及胆囊动静脉，分辨与胆总管的关系后结扎处理胆囊血管和胆囊管，完全剥离胆囊后，充分止血后缝合胆囊床，生理盐水冲洗腹腔，并基于患者病情置入引流管，将切口缝合后实施抗感染治疗。

观察组接受腹腔镜胆囊切除术，具体操作为：采取三孔操作法，取脐旁下缘切口，插入气腹针，形成气腹后置入腹腔镜予以探查，剑突下及右肋缘下分别戳孔置入操作钳。仔细分离胆囊动静脉，胆囊管，并分别上2-3枚钛夹，切断胆囊管和胆囊血管，实施逆行剥离胆囊，使用取石篮将切除标本自剑突下主操作孔取出。并使用生理盐水予以冲洗腹腔;针对体积较大的结石可采用取石钳从剑突下切口置入取石。

1.3观察指标及判断标准

如实统计两组患者术中出血量、术后下床时间、排气时间及术后疼痛值等情况，其中以视觉模拟评分法（VAS）^[2]对术后疼痛进行评估，评价分值0—10分，分数越高，疼痛感越强烈。

1.4统计学分析

对于本次研究过程中所产生的数据均采用SPSS18.0统计学软件，以（s）、%表示研究要求觀察的各项指标，并通过t、X²予以有效检验，P<0.05说明了两者之间差异较大。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较

通过不同治疗方案后，观察组出血量、术后下床时间、排气时间及术后疼痛均低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比

通过不同治疗方案后，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

胆结石是我们常患疾病，主要分为肝胆管结石、胆囊结石两大类，肝胆管结石疾病的出现同患者胆管中是否存在先天异常具有密切的关联性，极易严重损伤患者的肝功能，且出现各种并发症。同时，胆囊结石也会造成患者出现肺部闷胀、消化不良等症状，患者感到极度不适。近年来，随着经济社会的快速发展，胆结石发病率逐年增长趋势明显，针对性有效的治疗方法备受人们的关注。对于该疾病的治疗，手术是主要治疗方法，然而传统开腹手术对人体的创伤较大，术中出血量较大，使得术后恢复较慢。新经济常态下，我国医学技术越来越发达，腹腔镜技术备受临床关注。相关研究^[3]显示，相比于传统开腹手术，腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果显著，对人体的创伤较小，且术后能够迅速恢复，备受临床医生及患者的追捧。相关学者^[4]指出，对于胆结石而言，腹腔镜技术为胆结石切除术提供了清晰、广阔的手术视野，确保胆囊完全暴露在手术操作人员的视野下，从而对胆囊位置及形态进行准确定位，并精准清除胆囊，避免对周围组织的影响，从而强化预后效果。本研究结果表明，观察组术后恢复情况明显优于对照组，且不良反应发生率更低（P<0.05），这一结果同唐任斌研究^[5]结果相一致，进而充分证实了腹腔镜胆囊切除术是一种有效的治疗方法，值得我们学习与借鉴。

参考文献

[1]李志超.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015（26）：115—116.

[2]曾巍.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：40—40.

[3]聂志明.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效对比[J]. 医疗装备，2018，31（6）：111—112.

[4]包散丹.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：183—183.

[5]唐任斌.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比及对术后止痛药物使用率的影响[J].吉林医学，2019，10（04）：145